Вирусные гепатиты. Диагностика

К ранним клиническим симптомам вирусных гепатитов можно отнести повышение температуры тела, диспепсические проявления, артралгии, катары верхних дыхательных путей. Наиболее важными объективными признаками являются гепатомегалия в первые дни болезни и желтуха. Существенное значение в диагностике имеют данные эпидемиологического анамнеза (контакт с больными, переливание крови за 2-6 мес до болезни). Лабораторная диагностика основывается на исследовании биохимических показателей, отражающих важнейшие функции печени, а также на результатах серологического исследования.

Нарушение функции печени в пигментном обмене отмечается при всех формах вирусного гепатита. Одним из ранних и чувствительных показателей нарушения пигментного обмена является увеличение содержания уробилиногена в моче, причем уробилинурия наблюдается и при безжелтушных формах вирусного гепатита.

Билирубин в моче обнаруживается в последние дни преджелтушного и в желтушный период болезни. Увеличение содержания билирубина в сыворотке крови происходит преимущественно за счет связанной его фракции, в меньшей степени – за счет свободного билирубина.

В клинической практике наибольшее значение приобрело определение активности аминотрансфераз (трансаминаз). При вирусных поражениях печени более значительно повышается активность аланинаминотрансферазы (АлАТ) и в меньшей степени — аспартатаминотрансферазы (АсАТ). При вирусном гепатите повышение активности аминотрансфераз происходит в конце инкубационного периода, в продромальной и желтушной стадиях болезни. Степень повышения активности аминотрансфераз в определенной степени соответствует тяжести заболевания.

О нарушении белкового обмена свидетельствует снижение альбумино-гамма-глобулинового коэффициента, особенно значительное у больных подострым и хроническим активным гепатитом (до 1,6-1,4) без тенденции к его нормализации в динамике.

Широкое практическое применение в диагностике вирусного гепатита нашли осадочные (коллоидные) пробы: тимоловая, сулемовый титр. При вирусном гепатите тимоловая проба повышена в 90-95% случаев, у больных обтурационной желтухой она нормальная.

Сулемовый титр снижается пропорционально тяжести заболевания. Если тимоловая проба имеет значение в диагностике, то сулемовая проба служит для оценки тяжести и прогноза болезни.

При диагностике гепатита имеет значение снижение уровня холестерина и холестеринэстеров.

Изменения гемограммы характеризуются небольшой лейкопенией с лимфо- и моноцитозом. СОЭ нормальная или замедленная. Лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом и увеличением СОЭ отмечается при тяжелых формах вирусного гепатита, осложненных развитием острой печеночной недостаточности или присоединением сопутствующей патологии.

Большое диагностическое значение имеет исследование антигенов вирусов и антител к ним. Дня определения HBsAg, HBcAg, анти-HBsAg, анти-НВс и анти-Нве используется иммуноферментная методика (ИФА). Определение антигенных компонентов вируса В имеет важное прогностическое значение.

Так, персистирование в крови и печени HBsAg в течение 6 нед и более указывает на хронический характер заболевания, персистирование HBcAg в течение всего 3 нед от начала заболевания свидетельствует о хронизации процесса и, наоборот, появление антител к указанным антигенам вируса В в первые недели заболевания говорит о полноценном иммуногенезе и благоприятном исходе болезни.

Для диагностики ВГА используется серологическая реакция выявления антител IgM класса, позволяющая обнаружить антитела к вирусу А в крови и фекалиях больного в начальные стадии болезни.

Исключительную ценность имеет методика полимеразной цепной реакции (ПЦР), позволяющая определять геном любого вируса. Эта реакция решает диагностические и прогностические проблемы, являясь прекрасным средством контроля эффективности противовирусного лечения.

Важнейшими методами инструментальной диагностики вирусного гепатита являются пункционная биопсия печени, лапароскопия, холангиография и сканирование печени.

<./kmv/kisl/pikt/forprint.shtm">гора пикет в кисловодске / <./kmv/payt/iskr/">гостиница искра пятигорск / <./kmv/ess/sunhotel/">гостинтцы ессентуках / <./kmv/zhel/krup/">детский санаторий крупской железноводск / <./cgi-bin/board/board.pl?page=232&pages=2&cat=uslugi">детективное агенство в кмв

ОТДЫХ И ЛЕЧЕНИЕ В САНАТОРИЯХ - ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ

НОВОСТИ

	Введите условия поиска Отправить форму поиска
	Web apteka.kurortinfo.ru