Чума.

Острая инфекционная болезнь; характеризуется тяжелой интоксикацией, высокой лихорадкой, геморрагически-некротическим воспалением лимфатических узлов, легких и других органов.

1. Этиология. Возбудитель – чумная палочка, размеры 0,5-1,5 мкм, устойчива во внешней среде, при температуре 55°С погибает через 15 мин.

2. Эпидемиология. Чума относится к особо опасным карантинным инфекциям. Природные очаги расположены в пустынных и полупустынных местностях, в плоскогорных и горных районах. Основными теплокровными хозяевами чумного микроба являются сурки, суслики, песчанки. Заражение человека происходит трансмиссивным (через блох), контактным (при снятии шкур и разделке шкур и разделке мяса зараженных животных), алиментарным и воздушно-капельным путями. Воспри-имчивость человека к чуме очень высокая, больные представ-ляют опасность для окружающих, но особенно опасны больные легочной формой чумы.

3. Патогенез. Возбудитель чумы проникает в организм человека через кожу, пищеварительную систему, дыхательные пути, что обусловливает клиническую форму заболевания. На месте проникновения возбудителя на коже или слизистых оболочках в 3-4% случаев возникает первичный эффект в виде пятна, на месте которого в дальнейшем образуется язва или карбункул. Чаще всего возбудитель чумы, проникнув через кожу или слизистые оболочки, достигает лимфатических узлов, где интенсивно размножается, вызывая геморрагическое воспаление; образуется бубон. В воспалительный процесс вовлекается окружающая подкожная основа, которая пропитывается серозно-кровянистой жидкостью с образованием участков некроза с последующим гнойным расплавлением. При недостаточной барьерной функции лимфатических узлов микробы проникают в кровь, вызывая септическую форму заболевания. При капельном механизме заражения возникает первичная легочная чума, которая характеризуется геморрагически-некротическими изменениями в слизистой оболочке трахеи, бронхов, в околотрахеальных и перибронхиальных лимфатических узлах, в альвеолярном эпителии. Пневмония сопровождается выделением обильного серозно-геморрагического экссудата, содержащего огромное количество микробов. Токсическое поражение эндотелия сосудов и сдавливание их экссудатом способствует быстрому развитию некроза ткани легких. Подобные изменения наблюдаются и при вторичной легочной чуме, хотя пневмония бывает лобулярная и описаны случаи излечения больных.

4. Клиническая картина.

5. Диагностика основывается на эпидемиологических и клинических данных. Диагноз обязательно подтверждается лабораторными исследованиями. Для исследования берут содержимое бубона (пунктат), язвы, кровь, мокроту, кусочки органов трупа. Материал упаковывают д пересылают в соответ-ствии с правилами, установленными для карантинных инфекций. Проводят бактериоскопию материала, на основании которой делают предварительное заключение (в течение 1 ч). Бесспорным доказательством служит выделение чумного микроба путем посева материала на питательные среды (бактериологический метод) или при заражении лабораторных животных. Окончательный ответ дается на 5-7-й день от начала исследования. Из серологических методов используют РПГА и реакцию нейтрализации.

Дифференцируют от туляремии, сибирской язвы, сапа, пневмонии.

6. Лечение. Антибиотики – основное средство лечения чумы. Антибиотикотерапию начинают, не ожидая подтверждения диагноза. Основным антибиотиком считается тетрациклин, который эффективен как при бубонной, так и при легочной форме. Тетрациклин назначают в течение первых 48 ч в больших дозах – 4-6 г/сут (в зависимости от тяжести болезни), затем дозу снижают до 2-3 г/сут. При тяжелых формах в первые 24 ч можно вводить тетрациклиновые препараты внутривенно. При непереносимости тетрациклинов назначают стрептомицин в течение первых 2 сут по 0,5 г через 4 ч, затем по 0„5 г через 6 ч (т. е. по 3 г и по 2 г/сут). Левомицетин назначают из расчета 50-75 мг/кг в . утки. Этиотропная терапия должна продолжаться в течение 7-10 дней. Большое значение имеет патогенетическая терапия: 5-10% раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой, изотонический раствор хлорида натрия (500-1000 мл внутривенно), оксигенотерапия, витамины, викасол. Сердечно-сосудистые средства (коргликон, строфантин, камфора, кофеин, мезатон, адреналин). Для местного лечения применяют различные мазевые повязки. При гнойно-некротическом расплавлении иногда производят разрез бубона.

8. Профилактика. В случае подозрения на заболевание чумой устанавливают карантин. Больных и лиц, бывших с ними в контакте, изолируют. Строго проводят весь комплекс карантинных мероприятий. Весь медицинский персонал, обслуживающий больных, работает в противочумных костюмах, после окончания работы проходит санитарную обработку. За персоналом ведется тщательное медицинское наблюдение с двукратной термометрией в течение суток. В помещениях, где размещены больные, проводят текущую и заключительную дезинфекцию. Вы-писку реконвалесцентов производят после полного клинического выздоровления: при бубонной чуме не ранее 4 нед, а при легочной – не ранее 6 нед со дня клинического выздоровления при условии троекратного отрицательного бактериологического исследования пунктата бубона, мазков из ротоглотки и мокроты. После выписки медицинское наблюдение продолжают в течение 3 мес.

<./kmv/kisl/sosn/">детские санатории в г кисловодск сосновая роща / <./kmv/payt/zstav/">зори ставрополья пятигорск лечение / <./kmv/ess/">есентуки санаторий надежда фото / <./kmv/zhel/drosh/">железноводск дубовая роща санаторий / <./map/zheleznovodsk/">жд билеты до железноводска

ОТДЫХ И ЛЕЧЕНИЕ В САНАТОРИЯХ - ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ

НОВОСТИ

	Введите условия поиска Отправить форму поиска
	Web apteka.kurortinfo.ru