Пункция плевральной полости

Между листкамиплевры может скапливаться воспалительная или отечная жидкость, которую удаляют с лечебными и диагностическими целями. Готовят шприцы вместимостью 2, 10, 20 мл; иглы (для новокаиновой анестезии), 0,5% раствор новокаина, пункционную иглу длиной 7-10 см с просветом 1-1,2 мм и крутым срезом, соединенную с резиновой трубкой длиной 10-15 см с канюлей на другом конце; стерильные пробирки и предметные стекла; йод, спирт; коллодий или клеол; стерильный лоток с тампонами, палочками с ватой, пинцетом; нашатырный спирт, кордиамин на случай обморочного состояния у слабых больных.

Пункцию проводит врач. Больной сидит верхом на стуле, лицом к его спинке. На ребро спинки кладут подушку, на которую больной опирается согнутыми в локтях руками. Голову можно слегка наклонить вперед или опустить на руки. Туловище немного наклонено в сторону противоположную стороне пункции. Иногда предлагают больному скрестить руки на груди или (еще лучше) положить руку со стороны пункции на голову или противоположное плечо.

Руки готовят, как для операции. Обрабатывают предполагаемое место прокола йодом и спиртом, обезболивают новокаином. Иглой с резиновой трубкой, закрытой зажимом, прокалывают грудную стенку по верхнему краю ребра (вдоль нижнего края ребра проходят сосуды и нервы). Проникновение иглы в плевральную полость ощущается заметным снижением сопротивления. Подсоединяют шприц к канюле на конце резиновой трубки, снимают зажим и отсасывают жидкость шприцем в пробирки для исследования. Делают мазки на предметных стеклах для микроскопии. Если жидкость в шприц не поступает, то вновь закрывают трубку зажимом, отсоединяют шприц и меняют положение иглы: уменьшают (или немного увеличивают) глубину введения, наклоняют иглу в разные стороны.

При большом количестве жидкости в плевральной полости можно подсоединить к игле длинную резиновую трубку (30-50 см) и опустить другой ее конец в мерный сосуд с жидкостью, находящийся ниже туловища больного. По закону сообщающихся сосудов жидкость будет вытекать из плевральной полости в ниже находящийся сосуд.

Извлечение, жидкости из плевральной полости можно также производить с помощью пдевроаспиратора (аппарат Потена). Аппарат представляет собой стеклянный сосуд вместимостью от 0,5 до 2 л с резиновой пробкой, закрывающей расположенное сверху горло сосуда. Через пробку проходит металлическая трубка, которая снаружи делится на два колена, закрывающиеся кранами. Одно колено служит для отсасывания насосом воздуха из сосуда и создания в нем отрицательного давления. Другое колено соединяют с резиновой трубкой иглы, находящейся в плевральной полости. Иногда в пробку плевроаспиратора вставлены две стеклянные трубки. Короткая через резиновую трубку соединяется с насосом, длинная – с резиновой трубкой, надетой на иглу. Вначале, закрыв зажимом (краном) соединение сосуда с иглой, выкачивают воздух насосом. Затем перекрывают трубку, ведущую к насосу, и открывают кран (зажим) на трубке, ведущей к плевральной игле. Во избежание быстрого изменения внутригрудного давления плевральную жидкость извлекают медленно, обычно не более 1-1,5 л. Если сосуд наполнен, то зажимают трубку, соединенную с иглой, вынимают пробку, сливают жидкость, вновь плотно вставляют пробку и повторяют процедуру в описанной последовательности. После употребления плевроаспиратора его разбирают, промывают и хранят в сухом виде. Перед применением стерилизуют (кроме насоса) в разобранном виде и соединяют.

После окончания процедуры иглу быстро извлекают из плевральной полости, рану обрабатывают йодом и заклеивают повязкой с коллодием или с помощью лейкопластыря.

Помимо аспирации жидкости, пункция плевральной полости может потребоваться по экстренным показаниям при спонтанном пневмотораксе. Техника процедуры не отличается; при неклапанном пневмотораксе отсасывают воздух из плевральной полости шприцем или плевроаспиратором (осторожно!). При клапанном пневмотораксе воздух постоянно поступает в плевральную полость во время вдоха, а обратный дренаж с бронхами отсутствует, поэтому после пункции не накладывают зажим на трубку, а оставляют воздушный дренаж и срочно переправляют больного в хирургическое отделение.

<./kmv/kisl/">санатории кисловодска и цены на путевки / <./kmv/ess/niva/">телефон санаторийя нива ессентуки официальный сайт /

ОТДЫХ И ЛЕЧЕНИЕ В САНАТОРИЯХ - ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ

НОВОСТИ

	Введите условия поиска Отправить форму поиска
	Web apteka.kurortinfo.ru