Пункция брюшной полости

Абдоминальная пункция. Производится с диагностической и лечебной целью (для выпускания асцита, наложения пневмоперитонеума). Накануне прокола освобождают кишечник, перед пункцией – мочевой пузырь. Готовят троакар для прокола брюшной полости с остроконечным мандреном, шприцы вместимостью 5-10 мл, иглы, 0,5% раствор новокаина или хлорэтил, дренажную резиновую трубку, зажим, йод, спирт, стерильные пробирки для асцитйческой жидкости, предметные стекла, стерильные бинты, салфетки, вату, клеол или коллодий, лейкопластырь, таз или ведро для асцитйческой жидкости. Руки обрабатывают, как перед операцией. Больной сидит, опершись лопатками на спинку стула. При тяжелом состоянии больного абдоминальную пункцию проводят в положении лежа. Прокол производят либо по средней линии живота чуть ниже середины расстояния между пупком и лобком, либо по линии, соединяющей пупок с передневерхней остью подвздошной кости на 3-5 см выше последней. Место прокола обрабатывают йодом и спиртом; обезболивание проводят хлорэтилом или новокаином (внутрикожно, подкожно, в пристеночную брюшину). Троакар с мандреном берут всей ладонью правой руки (как шило), указательный палец располагают вдоль троакара, ограничивая его проникновение вглубь 2-4 сантиметрами (в зависимости от толщины брюшной стенки). Кожу на месте прокола растягивают другой рукой и прижимают к брюшной стенке. Резким коротким движением перпендикулярно брюшной стенке втыкают троакар, вынимают мандрен и собирают первые порции вытекающей жидкости в стерильные пробирки на исследование. Делают мазки на предметном стекле. На троакар надевают резиновую трубку и спускают асцитическую жидкость в ведро. Скорость истечения жидкости регулируют, периодически накладывая зажим так, чтобы вытекало не более 1 л в 5 мин. При замедлении тока жидкости у лежащего больного можно слегка повернуть его набок, у сидящих больных осторожно прижимают брюшную стенку. Если слабое выделение асцитйческой жидкости было связано с прикрытием просвета трубки кишечной петлей, то после этих манипуляций выделение жидкости продолжается. В конце процедуры при ослаблении струи стягивают живот полотенцем. После извлечения троакара место прокола обрабатывают спиртовым раствором йода и спиртом, делают асептическую наклейку, давящую повязку. Несколько часов больной лежит на правом боку. Из осложнений абдоминальной пункции, предпринятой для удаления асцита, следует упомянуть флегмону стенки живота (из-за нарушений правил асептики и антисептики), повреждение органов брюшной полости (обычно при их значительном увеличении или спайках в брюшной полости), гематому брюшной стенки из-за повреждения сосудов при проколе. Если после извлечения мандрена в троакаре показывается кровь, а в дальнейшем примесь крови в удаляемой жидкости увеличивается, следует срочно известить хирурга.

<./kmv/kisl/gam/">санатории кисловодска и цены на путевки в санатории жемчужина кавказа / <./kmv/ess/unost/">телефон санаторий юность ессентуки /

ОТДЫХ И ЛЕЧЕНИЕ В САНАТОРИЯХ - ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ

НОВОСТИ

	Введите условия поиска Отправить форму поиска
	Web apteka.kurortinfo.ru