Особенности ухода за больными туберкулезом

Важнейшими при уходе за больными туберкулезом являются мероприятия по профилактике заражения окружающих лиц. Туберкулезные микобактерии могут выделяться различными путями (с мокротой, калом, мочой и т. д.). Эпидемиологически наиболее важно обеззараживание мокроты. Больные должны собирать ее в специальные плевательницы с плотно завинчивающимися пробками. Перед выдачей плевательницы больному в нее наливают на 1/3 воды для лучшего опорожнения. В стационаре ежедневно собирают плевательницы с мокротой больных и помещают их в закрытый бак или специальный металлический ящик с гнездами.

Не реже одного раза в сутки плевательницы с мокротой обеззараживают либо кипячением в 1% растворе натрия гидрокарбоната, либо помещают их на 2 ч в закрытый сосуд с 2,5% активированным раствором хлорамина. По окончании обеззараживания мокроту сливают в канализацию, а плевательницы и сосуд, в котором происходило обеззараживание, моют обычным способом. Иногда возникает необходимость в раздельном обеззараживании мокроты. Для этого ее сливают в закрывающийся фаянсовый или эмалированный сосуд, но не более чем наполовину его объема. Добавляют либо хлорную известь (из расчета 200 г на 1 л мокроты), либо хлорамин (50 г на 1 л мокроты), . а затем такое же количество сульфата, хлорида аммония или 10% нашатырного спирта; смесь хорошо перемешивают, сосуд закрывают крышкой и оставляют на 1 ч с хлорной известью или на 2 ч с хлорамином.

Другой способ дезинфекции: мокроту заливают 2,5% активированным раствором хлорамина (в соотношении 1:2), тщательно перемешивают и оставляют на 2 ч. При использовании 5% неактивированного раствора хлорамина экспозицию увеличивают до 6 ч. Затем мокроту сливают в канализацию. Плевательницы после удаления мокроты кипятят 15 мин в 2% растворе натрия гидрокарбоната или 30 мин в воде. Можно также вместо кипячения погружать их на 1 ч в 1% активированный раствор хлорамина. Затем плевательницы моют обычным способом.

Посуду, которой пользовался больной туберкулезом, кипятят 15 мин в 2% растворе натрия гидрокарбоната либо 30 мин в воде. Можно также вместо кипячения дезинфицировать посуду погружением в 0,5% активированный раствор хлорамина на 1 ч; в 0,4% активированный осветленный раствор хлорной извести на 1 ч, в 2% неактивированный раствор хлорной извести на 2 ч; в 5% неактивированный раствор хлорамина – на 4 ч. Предметы, служившие для удаления остатков пищи с посуды (тряпки, щетки и т. д.), обеззараживают кипячением в воде 30 мин или в 1% растворе натрия гидрокарбоната – 15 мин. Воду после мытья посуды сливают в канализацию, посуду сушат (не вытирают!).

Пищевые остатки кипятят 30 мин в воде в закрытых сосудах. После этого их можно использовать для кормления животных.

Постельное, нательное и столовое белье замачивают,в 2% растворе натрия гидрокарбоната, а затем 15 мин кипятят в закрытом сосуде. Можно также замачивать белье в 1% активированном растворе хлорамина (5 л раствора на 1 кг сухого белья, 1-2 ч при температуре не ниже 14° С) или 5% неактивированном растворе хлорамина (4-6 ч при тех же нормах расхода и температуре). Цветное белье при дезинфекции хлорамином обесцвечивается.

Вещи больного, не подлежащие стирке, а также постельные принадлежности (матрацы, подушки, одеяла) помещают в дезинфекционные камеры.

Помещения, в которых находятся больные туберкулезом, убирают влажным способом ежедневно. Используют горячие щелочные растворы (мыльные и 2% раствор натрия гидрокарбоната). Пятна туберкулезной мокроты удаляют тряпкой, смоченной 5% раствором хлорамина или 2% раствором осветленной хлорной извести. Предметы уборки (веники, щетки) после каждого использования замачивают на 2 ч в 1% активированном растворе хлорамина или 2% осветленном растворе хлорной извести либо и течение 6 ч в 5% растворе хлорамина 5ез активатора. Тряпки после каждой уборки кипятят 15 мин.

Выделения больного с мочеполовой или кишечной формой туберкулеза (мочу, кал) засыпают сухой хлорной известью (200 г на 1 кг выделений), хорошо перемешивают и оставляют в закрытой посуде на 2 ч, после чего сливают в канализацию, Мочеприемник или судно ополаскивают горячей водой или погружают в дезинфицирующий раствор.

Книги и игрушки не реже чем раз в 5 дней протирают влажной тряпкой или пылесосят. Пылесос при этом во избежание рассеивания пыли покрывают мешком, смоченным дезинфицирующим раствором.

Больные туберкулезом, находящиеся дома, должны иметь отдельную кровать и посуду, которую моют после соответствующего обеззараживания. Больному также выделяют и отдельно хранят полотенца и белье, подлежащие стирке после обеззараживания. Желательно, чтобы больной имел отдельную комнату, В общей комнате кровать больного отделяют ширмой с металлическим каркасом и легко моющимся материалом. В квартирах, где есть канализация, мокроту после дезинфекции сливают в канализацию; В сельской местности мокроту из плевательницы выливают на бумагу и сжигают в печи. Помещение, в котором находится больной, неоднократно в течение дня проветривают и не менее 2 раз в день проводят влажную уборку. Мягкую мебель лучше зачехлить, а чехлы пылесосить и стирать.

Особенно осторожно больной туберкулезом должен вести себя с детьми: не целовать их, не пользоваться общим полотенцем, носовым платком. Мать, больная туберкулезом, кормит ребенка в марлевой повязке, предварительно чисто вымыв руки с мылом, обтерев грудь спиртом, а сосок – раствором борной кислоты.

После выбытия из квартиры больного-бацилловыделителя там проводят заключительную дезинфекцию кипячением, химическими средствами, камерным обеззараживанием.

При острой вспышке туберкулезного процесса, казеозной пневмонии, в остром периоде плеврита, при кровохарканье и спонтанном пневмотораксе больной находится на постельном режиме в условиях полного покоя и исключения психических раздражителей. Персонал отделения умывает и кормит больного в постели,

При кровохарканье больному придают в постели положение с приподнятой верхней частью туловища, учат сплевывать кровь в лоток, не заглатывая ее. Кормят больного прохладной подсоленной пищей (15-20 г хлорида натрия в сутки), применяют внутривенные вливания гипертонического раствора хлорида натрия.

При затихании туберкулезного процесса и отсутствии лихорадки назначают щадящий режим, разрешают ходить по палате, кратковременно находиться на веранде или в больничном парке. Тренировочный режим подразумевает более длительные прогулки, специальный комплекс лечебной физкультуры, спортивные игры и трудовые процессы индивидуально для каждого больного под медицинским контролем.

Особенности ухода за инфекционными больными определяются в первую очередь заразностью инфекционного заболевания, высокой лихорадкой и интоксикацией, резким снижением аппетита, тошнотой, рвотой, жаждой.

При высокой температуре тела, наличии озноба и пота больного тепло укрывают, обкладывают грелками, часто заменяют промокшее белье сухим и т. п. (подробнее см. Уход за лихорадящими больными). Важен уход за кожей, так как имеется опасность развития гнойничковых процессов и пролежней у тяжелобольных. При возникновении афтозно-язвенного стоматита и гингивита из-за резкой боли и жжения во рту больные нередко не могут есть. Полость рта при этом обрабатывают раствором калия перманганата, смазывают афты и язвочки бриллиантовым зеленым. Неплохой эффект дает обработка слизистой оболочки рта медом и мазью, приготовленной из масла с нистатином, язык смазывают бурой с глицерином. Кормят больного при стоматитах тепловатой протертой нераздражающей пищей. В других случаях инфекционных заболеваний назначают диету, соответствующую характеру поражения (желудок, кишечник, печень и т. д.). Независимо от качества пищи и ее кулинарного приготовления больной должен получать большое количество витаминов, прежде всего витамины С и группы В. Если позволяет состояние желудочно-кишечного тракта, обеспечивают обильное питье, витаминные соки, настои шиповника, морсы, лимон, апельсины. При расстройствах глотания пищу вводят через зонд или с помощью питательных клизм, при запоре ставят очистительные гипертонические или сифонные клизмы (см. Лечебно-диагностические процедуры).

При многих инфекционных заболеваниях (грипп, корь и др.) очень важен уход за слизистыми оболочками носа (смазывание жидкими маслами, очищение от корочек) и глаз. При конъюнктивитах глаза промывают раствором борной кислоты, закапывают сульфацил-натрий. Больного помещают в постели так, чтобы свет не падал ему в глаза.

Термометрию у инфекционных больных проводят обычно 1 раза в день, но по назначению врача иногда через каждые 2-3 ч. Помещение, где находится инфекционный больной, Неоднократно проветривают, производят не менее 2 раз в день влажную уборку с 0,5% осветленным раствором хлорной извести.

При коклюше влажную уборку проводят без использования дезинфицирующих средств, которые могут раздражать дыхательные пути ребенка.) Окна в палатах, где находятся инфекционные больные, а также в туалетах закрывают сеткой от мух, которые часто являются переносчиками инфекции. Естественно, что у больного должны быть отдельные полотенца, белье, посуда, столовые приборы. После каждого приема пищи столовую посуду кипятят 15 мин в 2% растворе натрия гидрокарбоната или 1% растворе мыла. При натуральной оспе и гепатите кипятят 45 мин, при сибирской язве – 60 мин. Металлические столовые приборы (вилки, ножи, ложки) заливают на 20 мин 0,5% раствором хлорбетанафтола, обливают кипятком и сушат в сушилке. Если посуду нельзя кипятить, то ее заливают на 5-10 мин 0,5% осветленным раствором хлорной извести (с последующим ополаскиванием кипятком) или 0,5% раствором хлорамина.

Остатки пищи засыпают хлорной известью, а затем выбрасывают в канализацию или выгребную яму.

Выделения больного или бактерионосителя обеззараживают добавлением к ним на 1/2 объема сухой хлорной извести. После перемешивания известь с испражнениями оставляют на 30 мин в закрытой посуде, а затем сливают в канализацию или выгребную яму, Можно также залить выделения двойным по объему количеством 10-20% раствора хлорной извести или 5% раствора хлорамина на 2 ч. Горшки, судна, мочеприемники после освобождения ополаскивают горячей водой и опускают в раствор хлорной извести или хлорамина на 60 мин в закрытый бак.

Постельное и нательное белье обеззараживают в дезинфекционных камерах бучением или водяным паром. В домашних условиях доступно обеззараживание путем кипячения в закрывающемся баке в мыльно-содовом растворе (1% мыла и 0,3% стиральной еоды; на 1 кг сухого белья – 10 л раствора). После 2-часового кипячения белье тщательно несколько раз прополаскивают.

При бешенстве больного изолируют в затемненную палату, чтобы предохранить его от шума, яркого света, при необходимости – фиксируют в постели. Персонал работает в перчатках и масках. Особенно осторожным должно быть кормление больного, поскольку слюна содержит вирус бешенства. Необходимы запас постельного белья, 2% раствор хлорамина для дезинфекции.

При ветряной оспе, поскольку нет специфического лечения, особое значение приобретают уход, смазывание элементов сыпи растворами пермашаната калия или бриллиантового зеленого, промывание глаз 2% раствором борной кислоты, закапывание раствора сульфацил-натрия.

При натуральной оспе назначают постельный режим, жидкую и полужидкую молочно-растительную пищу, обильное питье. Рот полощут 1-2% раствором натрия гидрокарбоната, смазывают слизистую оболочку рта 0,5% раствором кокаина, промывают глаза раствором борной кислоты, спитым чаем. Больным часто меняют белье, кожу при нагноении сыпи смазывают раствором дерманганата калия, а для уменьшения зуда – ментоловой мазью или линином. По назначению врача делают общие ванны с раствором перманганата калия (5-10 мин при температуре 37° С). Кожу после ванны осторожно промокают стерильными простынями. Во избежание расчесов у детей забинтовывают кисти рук и прибинтовывают их к туловищу. Медецинский персонал работает в защитных костюмах. Помещение, в котором находится больной, дезинфицируют 3% раствором хлорамина. Посуду и другие предметы ухода (судна и т.д.) кипятят, яеревязочный материал сжигают.

При сибирской язве, персонал, ухаживающий за больным, работает в перчатках, двух халатах, очках, ватно-марлевой повязке. Перевязочный материал сжигают. Уборка влажная с дезинфицирующими растворами. Больному обеспечивают обильное питье (соки, морсы, отвар шиповника и т.п.), дробное кормление молочно-растительной пищей.

При скарлатине, наряду с уходом за полостью рта, слизистыми оболочками носа, ушами следует иметь в виду, что при шелушении кожи возникает зуд. Во избежание, расчесов и занесения, инфекции больным коротко стригут ногти.

Важнейшим условием успешного ухода при столбняке, является соблюдение охранительного режима и прежде всего тишины Судороги могут возникатьпри малейших звуках (скрип двери, хлопанье форточки и т. п.), поворачивании, переодевании и перестилании постели больного. Все эти и. другие манипуляции по уходу следует производить, крайне бережно, неспешно и, осторожно. Персонал должен стараться кормить больного при ослаблении тризма. При высокой лихорадке используют методы физического охлаждения тела (влажные холодные обертывания простынями, холод на голову и по ходу крупных сосудов).

При холере (так же, как при сибирской язве, чуме и других особо опасных инфекциях) больных госпитализируют в стационары с. особым противоэпидемическим режимом. Уборку в отделении проводят только влажным способом с 0,5% раствором, хлорамина, 0,2% осветленным раствором хлорной извести. У порога каждой палаты и дверей отделения должны лежать коврики, пропитанные дезинфицирующими растворами. Персонал при мытье рук использует 0,2% раствор хлорамина. Больному необходимо обильное питье, но не требуется специальной диеты. Кормление, проводят с 1-2-го дня вначале небольшими порциями.

Больные чумой нуждаются в постоянном индивидуальном уходе, обильном питье, легкоуевояемой калорийной пище, . Персонал работает в специальном противочумном костюме. Подробно о мероприятиях по уходу за больными особо опасными инфекциями см. в специальных инструкциях и методических указаниях, имеющихся в лечебных учреждениях.

ОТДЫХ И ЛЕЧЕНИЕ В САНАТОРИЯХ - ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ

НОВОСТИ

	Введите условия поиска Отправить форму поиска
	Web apteka.kurortinfo.ru