Особенности ухода за больными со злокачественными новообразованиями

В настоящее время население хорошо представляет себе опасность злокачественных новообразований. Поэтому надо всячески ограждать больных злокачественными опухолями от того, чтобы они узнали свой истинный диагноз. Это касается как формулировок диагноза в медицинских документах, так и разговоров вокруг больных. В онкологических стационарах вновь поступающих больных не следует помещать в палаты, где находятся больные с поздними стадиями опухолей. Больной не должен знать о том, что ему не смогли произвести радикальную операцию.

Больные со злокачественными новообразованиями нуждаются в регулярном взвешивании и измерении температуры, поскольку снижение массы тела говорит о прогрессировании заболевания, а повышение температуры – о распаде опухоли.

При раке легких больные нередко выделяют мокроту, приобретающую при распаде ткани гнилостный запах. Для оплевывания мокроты служат плевательницы, в которые для уничтожения запаха можно налить немного скипидара. Плевательницы ежедневно моют горячей водой и дезинфицируют хлорамином, хлорной известью или кипячением. При неоперабельных формах рака легких с развивающейся дыхательной недостаточностью показано пребывание на воздухе, частое проветривание помещений, где находится больной.

При метастазах в позвоночник больной нуждается в постельном режиме. Под матрац подкладывают деревянный щит.

Как правило, больные со злокачественными новообразованиями не нуждаются в какой-либо специальной диете. Пища должна быть разнообразной, привлекательной по внешнему виду, отвечать высоким вкусовым качествам, содержать достаточное количество белков, витаминов. При обширном пораже-нии желудка диета приближается к № 1 (молочно-кислые продукты, мясные продукты после измельчения в мясорубке, приготовленные на пару, фруктовые и овощные пюре). При плохой проходимости пищевода и кардиального отдела желудка пищу дают в жидком виде из ложечки или поильника. При необходимости вводят в желудок тонкий зонд.

Боль при злокачественных опухолях нередко связана с воспалительным инфильтратом вокруг опухоли. В этих случаях терапию начинают с противовоспалительных средств, а при необходимости прибегают к наркотическим анальгетикам (морфин, промедол).

Активный уход за больными особенно важен при раковой интоксикации. Полость рта по нескольку раз в день очищают от налетов, промывают. Для полоскания рта используют растворы натрия гидрокарбоната, борной кислоты (1 чайная ложка на 1 стакан соды), перекись водорода (1—2 столовые ложки на 1 стакан воды), минеральные воды. Следят за регулярностью стула, ставят очистительные клизмы. После каждой дефекации производят подмывание.

При желудочных или кишечных свищах, накладываемых 0ри непроходимости пищевода, кардии или выхода из желудка, больных кормят через, резиновую трубку, введенную через свищевое отверстие в желудок или кишку. Для этого в наружный конец трубки вставляют воронку, поднимают ее вверх и вливают жидкую пищу. После кормления трубку промывают водой и накладывают на нее зажим. При недостаточной калорийности пищи, вводимой через свищ, часть питательных веществ больной получает в питательных клизмах, внутривенно и подкожно. Кожу вокруг свищевых отверстий надо постоянно обмывать, смазывать мазями, часто менять повязки. При несоблюдении этих правил под влиянием желудочного и кишечного соков, выделяющихся через свищ, кожа мацерируется и изъязвляется.

Особенности ухода за беременными и родильницами, Для контроля за прибавкой массы тела производят взвешивание беременных ежемесячно в первой половине беременности и дважды в месяц – во второй половине. Нарастание массы тела происходит обычно с 16 нед беременности и достигает с 23-24-й недели 200 г в неделю, а с 29-й недели – до 300-350 г. Взвешивание производят после дефекации и опорожнения мочевого пузыря.

Важную роль в гигиене беременных играет гимнастика, под влиянием которой укрепляются мышцы брюшной стенки, более эластичными становятся мышцы тазового дна, налаживается глубокое ритмичное дыхание. Общий объем гимнастических упражнений и их особенности определяет врач женской консультации.

Для профилактики инфекционных процессов во время родов и в послеродовом периоде, а также с учетом особенностей кальциевого обмена в течение беременности (дефицит кальция) производят санацию полости рта (лечение кариозных зубов и ликвидация инфекционных очагов).

Для укрепления сосков молочных желез и профилактики трещин во время беременности ежедневно обмывают молочные железы водой комнатной температуры с мылом и обтирают их полотенцем. При сухой коже соски смазывают стерильным вазелиновым или прокипяченным подсолнечным маслом. Рекомендуются также воздушные ванны, во время которых молочные железы оставляют открытыми 10-20 мин при комнатной температуре. При плоских и втянутых сосках производят их вытягивание. Для этого чистыми руками с коротко остриженными ногтями слегка посыпают сосок тальком или детской присыпкой, захватывают у основания и осторожно вытягивают по направлению к вершине соска.

Туалет наружных половых органов производят теплой водой с мылом над тазом. Одной рукой льют воду из кувшина, другой проводят в направлении от лона к промежности и заднему проходу. В стационаре подмывание проводят на кушетке по общим правилам (см. Уход за кожей).

Одежда беременной должна быть свободной и не стягивать тело. Желательна обувь на низком каблуке как более устойчивая.

Не следует надевать тугие пояса и лифчики, круглые резинки на чулки, которые затрудняют кровообращение. При варикозном расширении вен нижних конечностей назначают специальные упражнения лечебной физкультуры, постоянное ношение эластического бинта или чулка, лекарственные препараты.

В последние месяцы беременности из-за растяжения возможны атония и расхождение прямых мышц живота. Для профилактики используют поясные бандажи, которые надевают и зашнуровывают, лежа на спине. Бандаж рекомендуется носить и в послеродовом периоде для поддержания ослабленной стенки живота.

Питание в первой половине беременности может быть обычным, но пища должна быть высоковитаминизированной. Во второй половине беременности рацион должен содержать до 100-120 г белка ежедневно за счет молочно-кислых продуктов, яиц, сыра, нежирного мяса, рыбы. Диета должна содержать фрукты, овощи, ягоды. Количество углеводов ограничивают до 500 г в сутки, жиров – до 100-110 г в сутки (сливочное и растительное масло). Нежелательны тугоплавкие животные жиры. Количество жидкости не должно превышать 1,5-1 л в сутки, поваренной соли – 8-5 г (с убыванием в более поздние сроки беременности).

При возможности приблизительно за месяц до родов начинают проводить общее ультрафиолетовое облучение, способствующее профилактике родовых и послеродовых осложнений.

Если роды и послеродовой период проходили нормально, то в первый день после родов родильнице разрешают садиться, а к концу первых суток – ходить.

При очень болезненных маточных сокращениях можно назначить анальгин или баралгин, ректальные свечи с папаверином и красавкой. При затруднении мочеиспускания также назначают ректальные свечи с папаверином и белладонной, дают отвар травы медвежьих ушек (толокнянка), при необходимости проводят катетеризацию. При задержке стула ставят клизму или дают слабительные средства.

Питание в послеродовом периоде обычное, за исключением первого дня, когда пищу дают в жидком виде. Пища должна быть свежей, витаминизированной, не содержать острых блюд.

Большое значение для профилактики послеродовых осложнений имеет личная гигиена родильницы. В первые 3 сут подмывание производят не менее 3 раз в день, затем 2 раза в день на протяжении всего послеродового периода (6-8 нед). В первые дни для подмывания используют слабые растворы перманганата калия (1:4000), фурацилина (1:5000), хлорамина (0,25%). Материал и инструменты, используемые для подмывания (пеленки, ватные шарики, подстилки, деревянные палочки, корнцанги, пинцеты и т. д.), должны быть стерильными. Персонал, производящий подмывание родильницы, надевает стерильные резиновые перчатки. В дальнейшем, когда родильница находится на домашнем режиме, она подмывается самостоятельно не менее 2 раз в день теплой водой с мылом, хорошо процеженным раствором ромашки (1 столовая лржка травы на 200 г кипятка с добавлением после остывания и процеживания до 1 л кипяченой воды),

раствором календулы (1 чайная ложка настойки календулы на 1 л кипяченой воды). Родильнице следует поддерживать чистоту кожи и дважды в день мыться с мылом под душем. Постельное и нательное белье меняют раз в 4-5 дней. В первые дни шосле родов 4-5 раз в день меняют подстилки.

Уборку помещения, где находится родильница, производят влажным способом, комнату часто проветривают. После того как родильница окрепнет, ей рекомендуют прогулки на свежем воздухе по 3-4 ч в день.

При нормальном течении послеродового периода с первых 5 дней назначают специальную гимнастику, цель которой – укрепить мышцы передней стенки и тазового дна, наладить ритмичное глубокое дыхание, активизировать кровообращение. Для поддержания брюшного пресса и нормального давления в брюшной полости родильницам показано ношение специальных бандажей, которые надевают по общим правилам (лежа).

Перед каждым кормлением ребенка родильница моет с мылом руки, обмывает грудь, промокает ее стерильными салфетками, выдавливает из соска несколько капель молока и стерильной ваткой обтирает им сосок. После кормления к соску прикладывают кусочек марлевой салфетки, пропитанной стерильными рыбьим жиром, вазелиновым или прокипяченным подсолнечным маслом, а затем надевают лифчик. Сцеживание молока также производят чисто вымытыми руками или с помощью молокоотсоса. Все эти гигиенические мероприятия способствуют профилактике мастита.

<./kmv/kisl/smena/">сайт санаторий смена город кисловодск / <./kmv/ess/rossia/">санаторий россия ессентуки отзывы / центральный кисловодский военный санаторий мо

ОТДЫХ И ЛЕЧЕНИЕ В САНАТОРИЯХ - ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ

НОВОСТИ

	Введите условия поиска Отправить форму поиска
	Web apteka.kurortinfo.ru