Ангина при дифтерии

Является наиболее опасной в эпидемиологическом отношении из-за возможных осложнений. Подозрение на дифтерию должно возникнуть уже при общем осмотре больного. Ангина при дифтерии вызывает выраженную интоксикацию – больной вял, бледен, адинамичен, но вместе с тем температурная реакция может быть слабо выражена (в пределах субфебрильной). При пальпации шейных лимфатических узлов отмечается их увеличение, а также выраженный отек клетчатки шеи. Фарингоскопически при лакунарной ангине определяются налеты желтовато-белого цвета, локализующиеся в пределах миндалин, при дифтерии они выходят за пределы миндалин и имеют грязно-серую окраску. При лакунарной ангине налет снимается легко, поверхность миндалины под налетом не изменена; при дифтерии налеты снимаются с трудом, при их удалении обнаруживается эрозированный участок слизистой оболочки. При лакунарной ангине симптоматика всегда двусторонняя, при дифтерии – чаще односторонняя, особенно при легкой и средней формах течения. При подозрении на дифтерию срочно следует взять мазок с налетов миндалин для бактериологического исследования. Больного срочно госпитализируют в боксированное отделение инфекционной больницы.

5. Диагностика перитонзиллярного абсцесса не представляет затруднений: типичная клиническая картина, развившаяся после, казалось бы, закончившейся ангины, односторонняя гиперемия и резкая припухлость тканей мягкого неба, выпячивание миндалины к средней линии, значительное повышение температуры тела указывает на воспаление околоминдаликовой клетчатки.

6. Лечение. В первые дни заболевания до нормализации температуры назначают постельный режим, позже домашний. Пища должна быть богатой витаминами, неострой, негорячей и нехолодной. Полезно обильное питье: свежеприготовленные фруктовые соки, чай с лимоном, молоко, щелочная минеральная вода. Необходимо следить за функцией кишечника. Медикаментозные средства следует применять строго индивидуально в зависимости от характера ангины, состояния других органов и систем. При легком течении ангины без выраженной интоксикации назначают сульфаниламидные препараты внутрь взрослому по 1 г 4 раза в день. В тяжелых случаях, при выраженной интоксикации, назначают антибиотики. Чаще применяют пенициллин по 200 000 ЕД 4-6 раз в сутки внутримышечно. Если больной не переносит пенициллин, назначают эритромицин по 0,25-0,5 г 4 раза в день в течение 5-6 дней. Больным ревматизмом и лицам с патологическими изменениями в почках для предупреждения обострения заболевания назначают антибиотики независимо от формы ангины с первого дня ее возникновения. Назначают также ацетилсалициловую кислоту по 0,5 г 3-4 раза в день, аскорбиновую кислоту по 0,1 г 4 раза в день. Для полоскания используют теплые растворы перманганата калия, борной кислоты, грамицидина, фурацилина, гидрокарбоната натрия, хлорида натрия, антибиотиков, а также отвары шалфея и ромашки (1 столовая ложка на стакан воды). Детям, не умеющим полоскать горло, дают часто (через каждые 0,5-1 ч) пить теплый чай с лимоном или фруктовые соки. Смазывание глотки противопоказано, так как может возникнуть обострение ангины. При регионарном лимфадените назначают согревающие компрессы на ночь (лучше спиртовые: 1/3 спирта и 1/3 воды) и теплую повязку на шею днем. Можно рекомендовать паровые ингаляции. При затянувшихся лимфаденитах местно применяют соллюкс, токи УВЧ.

В процессе лечения необходимо наблюдать за состоянием сердечно-сосудистой системы, повторять анализы мочи и крови с тем, чтобы своевременно выявить и начать лечение осложнений. При флегмонозной ангине в начальной стадии проводят описанное выше лечение. Если процесс прогрессирует и образовался перитонзиллярный абсцесс, показано его вскрытие. При передневерхней локализации абсцесса его вскрывают после смазывания слизистой оболочки (или пульверизации) 5% раствором кокаина или 3-5% раствором тримекаина путем вкола обычного скальпеля в месте наибольшего выпячивания на глубину не более 1,5 см или вкол скальпеля производят на середине линии, которая мысленно проводится от основания язычка к последнему верхнему коренному зубу. Для лучшего опорожнения гнойника края разреза расширяют корнцангом или щипцами Гартмана. Края раны следует разводить и на 2-3-й день во избежание задержки гноя.

7. Прогноз при ангине, как правило, благоприятный. Однако с предсказанием исхода заболевания необходимо быть осторожным, особенно при повторных ангинах из-за возможных осложнений.

8. Профилактика. Мероприятия по предупреждению ангины разделяют на индивидуальные и общие. Поскольку ангина – острое инфекционное заболевание, больного следует поместить в отдельную комнату, часто проветривать ее и проводить влажную уборку. Для больного выделяют специальную посуду, которую после каждого употребления кипятят или обдают кипятком. Ограничивают контакт больного с окружающими людьми, особенно с детьми, так как они наиболее восприимчивы к ангине.

Для предупреждения ангины важное значение имеет своевременная санация очагов инфекции (кариозные зубы, хронически воспаленные миндалины, гнойные поражения придаточных пазух носа и т. д.), устранение причин, затрудняющих свободное дыхание через нос (у детей это чаще всего аденоиды).

Большое значение имеют также закаливание организма, правильный режим труда и отдыха, устранение различных вредностей – пыль, дым (в том числе и табачный), чрезмерно сухой воздух, алкоголь и т. д. К общим мероприятиям по предупреждению ангины относят устранение вредностей на производстве и в быту, массовое облучение рабочих ультрафиолетовыми лучами, вовлечение широких слоев населения в занятия различными видами спорта, занятия физкультурой. Лиц, часто болеющих ангиной (как взрослых, так и детей), следует взять под диспансерное наблюдение.

<./kmv/kisl/">пансианаты кисловодска / <./kmv/payt/rodn/">санаторий родник пятигорск цены / <./kmv/ess/">санаторий ессентуки фсб рф в городе ессентуки контактный телефоны заказ путевок / <./kmv/zhel/minvody/">стоимость билетов до железноводск / санаторий кругозор кисловодск отзывы форум

ОТДЫХ И ЛЕЧЕНИЕ В САНАТОРИЯХ - ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ

НОВОСТИ

	Введите условия поиска Отправить форму поиска
	Web apteka.kurortinfo.ru