Предлежание детского места (плаценты)

Прикрепление плаценты в нижнем маточном сегменте, при этом она полностью или частично закрывает внутренний зев матки и располагается ниже предлежащей части. Предлежанию плаценты способствуют воспалительные, атрофические и другие патологические процессы в слизистой оболочке матки (после абортов, при миомах матки и др.).

Различают полное (центральное) предлежание плаценты, когда она занимает всю область внутреннего зева при открытии шейки матки на 5-6 см и частичное (боковое и краевое) предлежание, когда плацента частично (или по краю) перекрывает область внутреннего зева матки.

4. Клиническая картина. Кровотечение из половых путей среди общего благополучия. Время появления кровотечения во многом зависит от характера предлежания. При полном предлежании плаценты кровотечение обычно начинается в последние 2-3 мес беременности и объясняется формированием нижнего сегмента матки и смещением плаценты. При смещении плаценты отдельные ее участки (ворсины хориона) отслаиваются от мест прикрепления, нарушается целостность маточно-плацентарных сосудов и появляется кровотечение. Если имеет место частичное предлежание плаценты, то кровотечение возникает в конце беременности или в начале первого периода родов.

Кровотечение при беременности начинается внезапно, без болевого компонента, кровь алая, жидкая. Во время родов кровотечение усиливается, идет непрерывно.

При предлежании плаценты предлежащая часть стоит высоко, так как плацента мешает вставлению. Часто наблюдаются коске или поперечные положения плода.

Ввиду опасности усиления кровотечения при предлежании плаценты влагалищное исследование следует производить в стационаре и очень осторожно, при развернутой операционной. Для исключения других источников кровотечения (полип шейки, рак) вначале производят осмотр шейки с помощью зеркал. Если наружный зев закрыт, то через своды можно прощупать мягковатую ткань впереди предлежащей части.

5. Точный диагноз вида предлежания плаценты можно установить при открытии маточного зева на 4-5 см.

При предлежании плаценты в нижних отделах матки прослушивается шум плацентарных сосудов. Выраженная отслойка плаценты вызывает гипоксию плода. Информативным методом диагностики предлежания плаценты является ультразвуковое сканирование.

6. Лечение. При кровотечении во время беременности показана госпитализация. При предлежании плаценты выбор метода лечения зависит от интенсивности кровотечения, степени анемии, подготовленности родовых путей, состояния плода. Во время беременности при незначительном кровотечении показаны строгий постельный режим, диета, средства, снижающие сократительную активность матки (свечи с папаверином по 0,05 г, но-шпа), инъекции сульфата магния (10 мл 25% раствора внутримышечно 2 раза в сутки), витамин К по 0,015 г 3 раза в день, аскорутин по 1 таблетке 2 раза, партусистен или бриканил по 5 мг 4-6 раз в сутки и др.

При небольшом кровотечении, неполном предлежании плаценты, регулярной родовой деятельности показано раннее вскрытие плодного пузыря. После амниотомии предлежащая часть опускается, прижимает плаценту и кровоточащие сосуды, кровотечение прекращается. Использовать кожно-головные щипцы и подвешивание груза для фиксации головки плода при предлежании плаценты не рекомендуется (допустимо при преждевременных родах). От операции метрейриза при предлежании,: плаценты отказались.

Полное предлежание плаценты, неполное предлежание плаценты с выраженным кровотечением при неподготовленных родовых путях являются абсолютными показаниями к проведению операции кесарева сечения. При кровопотере показано переливание крови и кровезаменителей.

<./kmv/kisl/krepost/">обзор санаториев кисловодска / <./kmv/payt/pcws/">санатории пятигорска мо / <./kmv/ess/ecvs/">санатории в ессентуках для военных / <./kmv/zhel/">санаторий дубрава железноводск отзывы цены 2011 / <./cgi-bin/board/board.pl?page=2270&pages=23&cat=rabota">работа ессентуки сборка на дому

ОТДЫХ И ЛЕЧЕНИЕ В САНАТОРИЯХ - ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ

НОВОСТИ

	Введите условия поиска Отправить форму поиска
	Web apteka.kurortinfo.ru