Послеродовой период

Начинается с момента изгнания последа и кончается через 6-8 нед. При этом различают ранний послеродовой период – первые 8-12 дней после родов и поздний – время до конца пуэрперия (6-8 нед).

Наиболее значительные изменения происходят в половой системе, особенно в матке — ее инволюция, т. е. обратное развитие. Молочные железы получают свое дальнейшее развитие, что проявляется лактацией.

4. Клиническая картина. Вскоре после родов женщина чувствует себя усталой и нуждается в покое, сне. Температура обычно нормальная, дыхание глубокое, пульс ритмичный, 70-80 в 1 мин. Функция почек в норме, диурез обычно повышен. После родов может наблюдаться задержка стула, обусловленная атонией кишечника.

Сразу после родов матка большая, плотная, дно ее находится на 13-14 см выше лона. С каждым днем послеродового периода высота дна матки уменьшается примерно на 1 см, и на 10-12-й день дно матки скрывается за лоном. Шейка матки после родов имеет вид тонкостенного мешка, канал диаметром примерно 10 см. Сначала формируется внутренний зев, потом – наружный. Внутренний зев закрывается на 7-10-й день, наружный – на 18-21-й день после родов.

Внутренняя поверхность матки после родов представляет собой сплошную раневую поверхность с обрывками эпителия, оснований желез и стромы базального слоя эндометрия, за счет чего и происходит регенерация слизистой оболочки. Зпителиза-ция внутренней поверхности матки заканчивается к 9—10-му дню, восстановление слизистой оболочки матки – на 6-7-й неделе, а в области плацентарной площадки – на 8-й неделе после родов.

В процессе заживления внутренней поверхности матки появляются послеродовые выделения – лохии (от lochia – роды), представляющие собой по существу раневой секрет. В первые 3-4 дня лохии кровянистые, в следующие 3-4 дня – серозно-кровянистые, на 7-8-й день – светлые. С 3-й недели они становятся скудными, а к 5-6-й неделе послеродового периода выделения прекращаются.

Наличие кровянистых выделений после 7-8-го дня указывает на замедленное обратное развитие матки (замедленную эпителизацию), что наблюдается при остатках плацентарной ткани, эндометрите и т. д. Иногда наблюдается обратная картина, лохии скапливаются в матке – образуется лохиометра.

На 3-4-й день послеродового периода самочувствие родильницы нарушается в связи с нагрубанием молочных желез, которые становятся чувствительными при пальпации, начинает выделяться молозиво, которое потом превращается в молоко.

В послеродовом периоде родильнице необходимо создать режим, способствующий правильному обратному развитию половых органов, заживлению раневых поверхностей, нормальной функции организма. Раневые поверхности в матке и других отделах родовых путей являются входными воротами для инфекции, особенно если учесть, что сопротивляемость организма родильницы снижена. Профилактикой развития послеродовой инфекции является строгое соблюдение асептики и антисепти-КИ; Послеродовые палаты должны заполняться и обрабатываться циклично.

Ежедневно следует наблюдать за общим состоянием и самочувствием женщины, контролировать пульс, артериальное давление, температуру тела, следить за физиологическими отправлениями. Обращают внимание на состояние молочных желез и сосков (нет ли трещин на сосках). Ежедневно измеряют высоту стояния дна матки, следят за ее консистенцией, чувствительностью при пальпации, выделениями из половых путей, осматривают наружные половые органы. Все данные записывают в историю родов. Назначения должны соответствовать содержанию дневника. При болезненных сокращениях матки назначают амидопирин (0,3-0,5 г). При замедленной инволюции матки применяют утеротонические вещества (окситоцин, прегнантол по 1 мл 1-2 раза в день). При задержке стула назначают слабительное, реже, очистительную клизму.

Родильница должна перед каждым кормлением мыть руки, ежедневно менять рубашку, не реже 2 раз в день производить туалет наружных половых органов. Перед каждым кормлением ребенка грудью специальной обработки сосков не требуется. Обычно бывает достаточно предварительно сцедить несколько капель молока, которое обладает бактерицидными свойствами. Если после сосания молочная железа опорожняется не полностью, необходимо после каждого кормления сцеживать молоко руками или молокоотсосом. Утром и вечером проводят воздушные ванны длительностью 15 мин.

Если послеродовой период протекает без осложнений и нет разрывов (рассечения) промежности, родильнице разрешают вставать и ходить на 2-е сутки. При разрывах промежности I-II степени разрешают раннее вставание, сидеть на 7-8-е сутки.

Со 2-го дня послеродового периода следует начинать занятия гимнастикой под руководством методиста или путем трансляции по радио через 2 ч после завтрака. При нормальном течении послеродового периода родильницу выписывают домой на 7-8-е сутки.

Перед выпиской родильницы домой ей необходимо дать рекомендации: ежедневно мыть тело до пояса теплой водой с мылом, обливая при этом молочные железы; не реже 2-3 раз в неделю принимать гигиенический душ; туалет наружных половых органов производить 2-3 раза в день под проточной водой (душ), носить лифчик; нательное белье менять каждые 3-4 дня, постельное – каждую неделю, продолжать физические упражнения, соблюдать гигиену питания, регулярно бывать на воздухе.

<./kmv/kisl/">новые цены на путевки кисловодска / <./kmv/payt/iskr/">санатории пятигорска искра / <./kmv/ess/metallurg/">санатории 20 летия октября ставропольский край ессентуки / <./kmv/zhel/drosh/">санаторий дубовая роща управления делами президента рф / пятигорский центральный военный санаторий отзывы

ОТДЫХ И ЛЕЧЕНИЕ В САНАТОРИЯХ - ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ

НОВОСТИ

	Введите условия поиска Отправить форму поиска
	Web apteka.kurortinfo.ru