Беременность внематочная

Патология, при которой имплантация и развитие оплодотворенной яйцеклетки происходят вне полости матки. В зависимости от места имплантации различают трубную, яичниковую, брюшную беременность (редко), беременность в рудиментарном роге матки (очень редко). Частота внематочной беременности – от 1,2 до 4,4% по отношению к общему числу гинекологических больных.

Основными причинами внематочной беременности являются воспалительные заболевания придатков матки, инфантилизм, нарушение сократительной способности маточных труб, повышенная активность трофобласта, эндокринные расстройства. Оплодотворенная яйцеклетка, погрузившись в тонкую слизистую оболочку трубы, быстро разрушает ее ворсинами хориона и прорастает мышечную оболочку трубы. Прерывание беременности происходит по типу трубного аборта или по типу разрыва трубы. В большинстве случаев внематочная беременность прерывается в ранние сроки (6-8 нед).

4. Клиническая картина. Различают развивающуюся и прервавшуюся внематочную беременность. При развивающейся внематочной беременности наблюдаются такие же изменения в женском организме, как и при маточной беременности: задержка менструации, тошнота, нагрубание молочных желез, изменения со стороны половых органов (синюшная окраска слизистой оболочки влагалища и шейки матки, увеличение и размягчение матки). При разрыве маточной трубы возникают симптомы острого живота с клинической картиной острой онемии. Прерывание внематочной беременности по типу трубного аборта может протекать длительно (схваткообразная боль внизу живота, кровянистые выделения, реже – кратковременное обморочное состояние). При значительном кровотечении кровь скапливается в свободной брюшной полости, появляется френикус-симптом, признаки анемии и шока, образуется позадиматочная гематома.

5. Диагноз. Распознавание прогрессирующей внематочной беременности встречает значительные трудности, оно основано на данных клинической картины и ультразвукового исследования и лапароскопии. Матка слегка увеличена, не соответствует сроку беременности. Иногда удается пальпировать увеличенную маточную трубу. В большинстве случаев встречается прервавшаяся внематочная беременность. Диагностика трубной беременности при разрыве трубы или трубном аборте с массивным внутренним кровотечением не представляет особых трудностей. Анамнез обычно осложнен гинекологическими заболеваниями, имеются задержка менструации и данные, указывающие на беременность. При пальпации — болезненность живота, обычно в нижних его отделах. Перкуторно – притупление в отлогих местах живота при значительном кровотечении. Бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек, учащение пульса, низкое артериальное давление. При влагалищном исследовании матка несколько размягчена, но меньше предполагаемого срока беременности, пальпация придатков на стороне поражения затруднена из-за болезненности и резистентности тканей. Задний свод влагалища уплощен или выпячен, болезнен при пальпации, болезненность при смещении шейки матки, нередко кровянистые выделения из половых путей.

Дифференциальную диагностику проводят с самопроизвольным выкидышем, воспалением придатков матки, аппендицитом, разрывом овариальной кисты или перекругом ножки кисты и др. Для уточнения диагноза используют биологические и иммунологические реакции на беременность, пункцию заднего свода влагалища, лапаро- или кульдоскопию, ультразвуковое сканирование.

6. Лечение. При подозрении на внематочную беременность женщину срочно госпитализируют. При установлении диагноза показана немедленная операция удаления пораженной маточной трубы. В настоящее время нередко прибегают к пластике пораженной маточной трубы. При большой кровопотере переливают донорскую кровь (можно переливать и кровь, недавно излившуюся в брюшную полость), кровезамещающие жидкости во время и после операции.

<./kmv/kisl/krepost/">лечение в санатории кисловодска / <./kmv/payt/pcws/">сайт центрального военного санатория пятигорск / <./kmv/ess/vict/med10.shtm">пятигорск санаторий простатит / <./kmv/zhel/30/">санаторий 50 лет октября железноводске / <./cgi-bin/board/board.pl?page=5900&pages=35&cat=raznoe">продам макулатуру пятигорск

ОТДЫХ И ЛЕЧЕНИЕ В САНАТОРИЯХ - ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ

НОВОСТИ

	Введите условия поиска Отправить форму поиска
	Web apteka.kurortinfo.ru