Беременность переношенная

Целесообразно различать истинное и мнимое перенашивание беременности.

Истинно переношенная беременность

Мнимое перенашивание

1. Главными этиологическими моментами перенашивания являются функциональные сдвиги в центральной нервной системе, вегетативные и эндокринные нарушения. Перенашиванию способствуют нарушения менструального цикла, перенесенные инфекции, ожирение, доброкачественные заболевания молочной железы, перенесенные гинекологические заболевания, генитальный инфантилизм, нарушения метаболизма стероидных гормонов и др.

5. Диагноз переношенной беременности ставят на основании анамнестических, клинических, лабораторных и инструментальных методов исследования. Определяют срок беременности по дате последней менструации, по данным первой явки в женскую консультацию, первому шевелению плода, результатам объективных методов исследования (формулы Скульского, Жорданиа и др.). При истинном перенашивании (после 40 нед) отсутствует нарастание массы тела беременной, уменьшается окружность живота (на 5-10 см), имеется относительное маловодие, снижен тургор кожи, отсутствует болезненность при положении на животе и при пальпации матки, выделяется молоко вместо молозива, усилены или ослаблены движения плода, изменяются частота, ритм и тембр сердечных тонов плода, определяются значительные его размеры, высокое стояние дна матки, шейка матки обычно "незрелая". При пролонгированной беременности из указанных объективных признаков отмечаются только значительные размеры плода и высокое стояние дна матки.

Для диагностики истинного перенашивания используют амниоскопию, при которой отмечают уменьшение количества околоплодных вод, опалесцируюший цвет или зеленое их окрашивание, небольшое количество (или отсутствие) хлопьев сыровидной смазки, их малую подвижность. Имеются изменения при фоно- и электрокардиографии плода (монотонность ритма, повышение вольтажа желудочкового комплекса, расщепление зубца R на верхушке, неравномерность амплитуды тонов на ФКГ и др.). При истинном перенашивании плод страдает от гипоксии. При ультразвуковом исследовании уменьшение толщины плаценты после 40-й недели беременности, маловодие, отсутствие выраженного нарастания бипариетального размера головки плода, более четкие контуры головки и крупные размеры плода. При цитологическом исследовании влагалищного мазка характерно пролонгирование III-IV цитотипа. Помогает в диагностике биохимическое исследование амниотической жидкости.

6. Лечение. Тактика ведения беременности и родов зависит от характера беременности – переношенная или пролонгированная. При истинно переношенной беременности показано вызывание родов, а при пролонгированной беременности и хорошем состоянии плода не следует срочно вызывать роды, так как они обычно наступают спонтанно. Кесарево сечение при переношенной беременности показано у пожилых первородящих, при тазовом предлежании плода, крупных размерах плода и узком тазе, при отягощенном акушерском анамнезе. С целью родовозбуждения при перенашивании беременности используют амниотомию (вскрытие плодного пузыря), внутривенное введение окситоцина, простагландина, сочетанное введение окситоцина и простагландина и др.

После рождения ребенка его осматривают для уточнения диагноза перенашивания (малое количество или отсутствие смазки, узкие швы и роднички, плотные кости черепа) и оценивают состояние по шкале Апгар. Переношенные дети относятся к группе повышенного риска и нуждаются в специальном наблюдении. Роды при переношенной беременности называются запоздалыми родами переношенным плодом, а при пролонгированной – запоздалыми родами.

8. Профилактику перекашивания беременности следует проводить с учетом этиологии и патогенеза.

<./kmv/kisl/krepost/">лечение против аллаергии в санатории кисловодска / <./kmv/payt/last/">санаорий ласточка пятигорск / <./kmv/ess/pavl/">работа вакансии администратора санатория кавминводы / <./kmv/zhel/beshtau/">санаторий бештау отзывы / <./cgi-bin/board/catalog.cgi?page=1800&pages=22&cat=sanatorii">псионевралогический санаторий пятигорска

ОТДЫХ И ЛЕЧЕНИЕ В САНАТОРИЯХ - ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ

НОВОСТИ

	Введите условия поиска Отправить форму поиска
	Web apteka.kurortinfo.ru