Механическая кишечная непроходимость

Может быть обтурационной и странгуляционной. Обтурационная кишечная непроходимость может быть вызвана опухолью кишечника, каловыми камнями, (давлением опухолью извне, спайками. Выше места сдавления кишка переполнена содержимым, пытается протолкнуть его через суженный участок, что приводит к усилению перистальтики, в момент перистальтической волны появляется боль. В поздних стадиях возникает рвота желчью, а затем – фекалоидным содержимым. Растяжение приводящей петли газом и каловыми массами приводит к нарушению кровообращения в стенке с некрозом ее и перфорацией. При странгуляционной непроходимости, вызванной спайками или ущемлением в грыжевых воротах (ущемленная грыжа – типичный вариант странгуляционной кишечной непроходимости), происходит сдавленна не только просвета кишечника, но и брыжейки кишки вместе с кровеносными сосудами и нервами. Это приводит к быстрому некрозу кишечника и развитию перитонита. При странгуляции более выражен болевой синдром; между схватками боль полностью не исчезает, как при обтурационной непроходимости.

Кроме деления на обтурационную и странгуляционную непроходимость, существует деление на высокую и низкую непроходимость. При высокой – в клинической картине превалируют рвота застойным содержимым, обезвоживание больного, резкие электролитные нарушения (нередко именно водно-электролитные нарушения и являются причиной смерти больных с высокой кишечной непроходимостью). В первое время могут отходить газы и бывает стул. При низкой (толстокишечной) непроходимости в раннем периоде перестают отходить газы, нет стула, рвота и водно-электролитные нарушения развиваются позднее.

4. Клиническая картина. Выраженный болевой синдром (схваткообразная боль, усиливающаяся на высоте перистальтической волны). Может быть асимметрия живота за счет растяжения приводящей петли, в этой же области высокий оттенок перкуторного звука. Обязателен осмотр грыжевых ворот (ущемленная грыжа!).

При рентгенологическом исследовании – пневматоз и горизонтальные уровни жидкости вплоть до места препятствия.

5. Диагноз иногда сложен, особенно в ранних стадиях. Помощь -оказывает повторный осмотр с динамическим рентгенологическим исследованием.

6. Лечение при обтурационной непроходимости в начальной стадии может быть консервативным: аспирация желудочного содержимого, спазмолитики, сифонные клизмы, парентеральное введение жидкости, плазмы, электролитов. При странгуляционной непроходимости – раннее оперативное лечение.

Отдельные варианты кишечной непроходимости.

Спаечная кишечная непроходимость

Заворот кишечника

Опухолевая толстокишечная непроходимость

При обзорной рентгеноскопии органов брюшной полости определяются пневматоз и чаши Клойбера в толстой, а затем в тонкой кишке. Опухолевая кишечная непроходимость носит обтурационный характер.

Целесообразен комплекс консервативных мероприятий с целью ликвидации непроходимости. В случае разрешения непроходимости после обследования больного проводят оперативное лечение по поводу опухоли в плановом порядке. При неэффективности лечения – оперативное вмешательство (чаще наложение противоестественного заднего прохода).

<./kmv/kisl/">кисловодские пасионаты цены / <./kmv/payt/narzan/">пятигорский нарзан пятигорск отзыв / <./kmv/ess/cklch/">официальный сайт санаторий целебный ключ ессентуки / <./kmv/zhel/lesnoy/">санатории железноводска лесной / отзывы об отдыхе в санатории кисловодска

ОТДЫХ И ЛЕЧЕНИЕ В САНАТОРИЯХ - ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ

НОВОСТИ

	Введите условия поиска Отправить форму поиска
	Web apteka.kurortinfo.ru