Вакцинация

Проводится вакциной БЦЖ (ВСО – бациллы Кальмегга-Герена). БЦЖ представляет собой апатогенный, со слабой вирулентностью штамм микобактерий бычьего вида, сохранивший выраженные иммуногенные свойства. Вакцина выпускается в ампуле, содержащей 1 мг сухой вакцины. В 0,05 мг прививочной дозы вакцины содержится от 500 тыс. до 1,5 мл живых микробов. При уменьшении числа жизнеспособных особей (неправильное хранение вакцины, просрочен срок) иммуногенность вакцины снижается, при увеличении (передозировка) повышается ее реактогенность и вероятность осложнений.

Для щадящей иммунизации новорожденных детей с отягощенным постнатальным периодом применяют вакцину БЦЖ-М с уменьшенными вдвое дозой и количеством живых микробных особей. В 0,025 мг прививочной дозы вакцины содержится от 500 до 750 тыс. жизнеспособных микобактерий.

С введением в практику внутрикожного метода вакцинации и ревакцинации заболеваемость детей туберкулезом уменьшилась в 4 раза, болезненность – в 3 раза, смертность – в 7 раз. Значительно реже дети стали заболевать тяжелыми и осложненными формами туберкулеза органов дыхания, туберкулезным менингитом.

Вакцинацию БЦЖ делают всем новорожденным на 4-7-й день после рождения при отсутствии противопоказаний. Прививку проводит медицинская сестра или фельдшер, которые прошли подготовку и имеют соответствующую справку. Детей, родившихся на дому, вакцинируют в детской поликлинике или на ФАЛ. Новорожденный должен быть вакцинирован в течение 2 мес. Детей, не вакцинированных спустя более чем 2 мес после рождения, прививают при отсутствии противопоказаний только после проведения пробы Манту с 2 ТЕ и при отрицательной реакции на нее. Вакциной БЦЖ-М прививают в родильном доме недоношенных новорожденных с массой тела при рождении 2000 г и более, в отделениях выхаживания недоношенных новорожденных, в лечебных стационарах – детей с массой тела 2300 г и более перед выпиской из стационара, в детских поликлиниках – детей, не привитых в период новорожденности по медицинским противопоказаниям при исчезновении этих противопоказаний (через 1-6 мес).

Противопоказаниями к вакцинации новорожденных являются: недоношенность (масса тела менее 2000 г), внутриутробная инфекция, гнойно-септические заболевания, гемолитическая болезнь (среднетяжелая и тяжелая), тяжелые родовые травмы с неврологической симптоматикой, генерализованные кожные поражения, острые заболевания, генерализованная инфекция БЦЖ у других детей в семье новорожденного.

Вторую и последующие вакцинации (ревакцинации) БЦЖ детям, подросткам и молодым людям проводят по месту их учебы или работы фельдшер ФАП, медицинская сестра сельского врачебного участка, ЦРБ, на территории которых находятся школа, ПТУ и т. д. Запрещается проводить прививки на дому. Рациональнее проводить массовую ревакцинацию бригадой медицинских работников, которая формируется распоряжением главного врача ЦРБ. В бригаду входит также фельдшер, на территории которого проводится ревакцинация. Возглавляет бригаду врач-педиатр. Ревакцинация БЦЖ проводится детям 6-7 лет (1-й класс), и подросткам 14-15 лет (9-й класс), а также взрослым в возрасте 21-22 и 27-30 лет. На территориях, где практически ликвидирована заболеваемость туберкулезом, проводится только одна ревакцинация взрослым в возрасте 21-22 года.

Ревакцинация ЕЦЖ не проводится лицам с положительной или сомнительной реакцией на пробу Манту с 2 ТЕ, переболевшим туберкулезом, имевшим поствакцинальные осложнения, со злокачественными болезнями крови и новообразованиями, беременным. При острых заболеваниях прививку проводят не ранее чем через месяц после выздоровления. Больным аллергическими заболеваниями и с иммунодефицитным состоянием вопрос о возможности ревакцинации решает соответствующий специалист.

Вакцинацию (ревакцинацию) назначает врач, а на ФАП – фельдшер. Прежде чем ввести пациенту вакцину, необходимо еще раз ознакомиться с инструкцией о методике ее применения. Необходимо осмотреть ампулу. Нельзя использовать вакцину при наличии трещин и признаков воздуха в стекле ампулы, при отсутствии этикетки, если вакцина при добавлении разбавителя неоднородна по консистенции и цвету, при просроченном сроке годности.

Нельзя применять вакцину, хранившуюся в темном месте, не в холодильнике при температуре 4-8°С (по показаниям расположенного радом термометра).

Вакцина разводится 0,9% изотоническим раствором хлорида натрия. После тщательного перемешивания в растворителе вакцина должна образовать равномерную взвесь. Растворитель прилагается к вакцине, он должен быть прозрачным и не иметь примесей.

Разведенную вакцину необходимо предохранить от действия света, она пригодна для использования в течение 2-3 ч. Неиспользованную вакцину уничтожают кипячением, сжиганием.

Вакцинацию проводят специальными шприцами и иглами, которые используют только для этих целей. Они хранятся: в отдельном, маркированном для вакцинации БЦЖ стерилизаторе. Каждую прививку проводят отдельным шприцем и иглой.

Стерилизуют шприцы и иглы кипячением в течение 40 мин или в сухожаровом стерилизаторе. После стерилизации шприцы и иглы должны быть высушены,

В шприц набирают 0,2 мл вакцины, через иглу выпускают часть с тем, чтобы в шприце осталось 0,1 мл раствора. Вакцину в дозе 0,1 мл вводят внугрикожно при положении иглы срезом вверх после предварительной дезинфекции кожи 70% раствором спирта. Используют иглы № 0415.

Вакцина должна быть введена строго внутрикожно в область границы верхней к средней трети плеча.

После введения вакцины в коже образуется беловатая папула 6-8 мм в диаметре, которая через 10-20 мин исчезает. Запрещается на место укола накладывать повязку, его дезинфицировать и массировать.

Недопустимо введение вакцины подкожно, так как могут развиться подкожный абсцесс, подмышечный лимфаденит. Введение вакцины выше, в область верхней трети плеча, нередко осложняется образованием келоидного рубца, чрезвычайно трудно поддающегося лечению и возникающего чаще у подростков с аллергической настроенностью организма.

Чтобы вакцинация была качественной, ее проводят два медицинских работника: один фиксирует руку ребенка, другой – удерживает кожу его руки и вводит иглу в кожу почти параллельно кожной поверхности. Вводится небольшое количество вакцины, а затем, если игла введена правильно и раствор не выделяется на поверхность кожи, – остальную порцию.

Целесообразно для вакцинации отвести 1-2 дня в неделю, что позволит упростить подготовку инструментария, сэкономить вакцину. Лучше проводить вакцинацию в первые дни недели.

Сведения о вакцинации (ревакцинации) заносятся в специальные учетные формы и в историю развития ребенка, у взрослых – в индивидуальную карту амбулаторного больного и в специальный журнал, где указываются данные о вакцинированном, дата выпуска, серия и суммарная доза вакцины, институт-изготовитель, дата вакцинации и фамилия вакцинатора. По специальной форме сведения о проведенной вакцинации передаются в центр санэпиднадзора и по месту жительства ребенка на ФАП.

В месте введения вакцины БЦЖ и БЦЖ-М у новорожденных через 4-6 нед, а у детей школьного возраста, подростков и взрослых через 2-4 нед появляется уплотнение кожи – инфильтрат 5-12 мм в диаметре. В последующем в центре инфильтрата формируется узелок, который некротизируется, покрывается корочкой и через 2-4 мес образуется поверхностный рубец или пигментное пятно диаметром 2-10 мм.

Наличие рубца на месте прививки свидетельствует о хорошем качестве проведения вакцинации и наступившей после нее иммунологической перестройке. Противотуберкулезный иммунитет высокий и стойкий у лиц с более крупными поствакцинальными рубцами. После качественно проведенной прививки вакциной БЦЖ появляется поствакцинальная аллергия, которая выявляется с помощью туберкулиновой пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л. Поствакцинальные рубцы должны образовываться у 90—95% привитых. При отсутствии рубца детям на территориях с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой по туберкулезу проводится дополнительная вакцинация: через 2 года новорожденным и через 1 год лицам, ревакцинированным БЦЖ.

За развитием местной вакцинальной реакции на ФАП наблюдает акушерка (у детей до 1 года) или фельдшер. Через 1, 3, 12 мес в истории развития ребенка отмечается характер и размер прививочной реакции. Через 12 мес после вакцинации (ревакцинации) делается отметка о наличии или отсутствии рубца на месте прививки.

При возникновении осложнений вакцинации (подкожный абсцесс, язва, периферический лимфаденит, келоидный рубец) ребенок (подросток, молодой человек) должен быть направлен в противотуберкулезный диспансер или к фтизиатру ЦРБ. На вакцинированного с осложненной реакцией на БЦЖ заводится специальная карта.

Если в семье новорожденного имеется больной бацилляр-ным туберкулезом, то после вакцинации ребенка необходимо изолировать на 2 мес, т. е. на время формирования противотуберкулезного иммунитета. Акушерка (фельдшер) должна добиваться прохождения всеми членами семьи новорожденного, включая родившую женщину, до выписки ребенка из родильного дома флюорографического обследования на туберкулез. Также следует изолировать на 1,5-2 мес лиц, ревакцинированных БЦЖ, если они проживают с больным туберкулезом – бактериовыделителем.

<./kmv/kisl/uzbek/">кисловодск сан узбекистан цены на 2011 / <./kmv/payt/iskr/">пансионат искра пятигорска официальный сайт / <./kmv/ess/ecvs/">кисловодск центральный военный санаторий стоимость путевки / <./kmv/zhel/dubra/">номер телефона администратора санатория дубрава г железноводска / кисловодский санаторий мо рф

ОТДЫХ И ЛЕЧЕНИЕ В САНАТОРИЯХ - ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ

НОВОСТИ

	Введите условия поиска Отправить форму поиска
	Web apteka.kurortinfo.ru