Туберкулинодиагностика

Диагностический тест на туберкулез. Используется для своевременного выявления больных туберкулезом и инфицированных микобактериями туберкулеза лиц; для отбора лиц, подлежащих ревакцинации БЦЖ, для определения инфицированности туберкулезом населения определенной территории. С этой целью в стране используется единая туберкулиновая проба Манту с 2 ТЕ (2 туберкулиновые единицы) очищенного туберкулина в стандартном разведении – готовая форма. Применяется ППД-Л (очищенный белковый дериват по методу Линниковой). Туберкулин представляет собой прозрачную жидкость, содержащую продукты жизнедеятельности микобактерий туберкулеза и среду, на которой они росли.

Очищенный туберкулин в стандартном разведении, предназначенный для постановки единой внутрикожной туберкулиновой пробы Манту, выпускается в виде готового к употреблению раствора в ампулах, содержащих 3 мл (30 доз) и 5 мл (50 доз) Доза 2 ТЕ содержится в 0,1 мл раствора. Срок годности 1 год при условии хранения препарата в темном месте при температуре 0-4°С.

Существуют и другие препараты туберкулина (сухой очищенный туберкулин, альттуберкулин, эритроцитарный туберкулезный антигенный диагностикум), которые используются только в противотуберкулезных диспансерах и стационарах с диагностической и лечебной целями Фельдшер перед проведением туберкулиновой пробы обязан ознакомиться с инструкцией по применению препарата, имеющейся в каждой коробке с туберкулинами.

Для выполнения пробы Манту используют однограммовые шприцы и короткие тонкие иглы. Для каждого обследуемого должны использоваться отдельные шприц и игла. Их стерилизуют кипячением в дистиллированной (кипяченой) воде в течение 40 мин в маркированных для этих целей отдельных стерилизаторах. После вскрытия ампулы, которую предварительно обтирают спиртом, в шприц набирают 2 дозы (0,2 мл) туберкулина, одну дозу выпускают и 0,1 мл препарата вводят обследуемому. Вскрытую ампулу в асептических условиях сохраняют не более 2 ч.

Туберкулин вводят иглой № 0415 строго внутрикожно в область предплечья после обработки кожи 70% спиртом. При этом должна образоваться папула 7-8 мм в диаметре. Реакция на пробу оценивается через 72 ч, инфильтрат (папулу) измеряют в поперечном направлении к оси руки прозрачной линейкой Величину инфильтрата в миллиметрах фиксируют в специальной книге учета туберкулиновых проб. Реакцию считают положительной при инфильтрате 5 мм и более, гиперергической — при инфильтрате- 17 мм в диаметре у детей и подростков и инфильтрате 21 мм и более у взрослых. Гиперергической считается также реакция с пустулой и лимфангитом. При полном отсутствии инфильтрата и гиперемии реакция считается отрицательной, при инфильтрате 2-4 мм или только гиперемии – сомнительной.

Для проведения массовых туберкулиновых проб может быть использован безыгольный инъектор БИ-1, МиБИ-19. При этом реакция на туберкулиновую пробу считается положительной при появлении инфильтрата (папулы) 3 мм и более, гиперергической – при инфильтрате 15 мм и более у детей и подростков, 19 мм и более – у взрослых, а также при появлении везикулы лимфангита.

Отсутствие реакции на пробу Манту, как правило, указывает, что обследуемый не инфицирован туберкулезом. Сомнительная или слабо и умеренно положительная (папула не боле; 11 мм) реакция наблюдается обычно у детей через 1-2 года после вакцинации (ревакцинации). Реакция в виде инфильтрата более 12 мм характерна для лиц, инфицированных туберкулезными микобактериями. Гиперергическая реакция во многих случаях свидетельствует об инфицировании туберкулезом улиц с подобной реакцией часто выявляют туберкулез. В случаях положительной или сомнительной реакции, когда нельзя с уверенностью решить вопрос о причине туберкулиновой аллергии, может помочь наблюдение за ней в динамике, увеличение диаметра инфильтрата на 6 мм и более по сравнению с таковым на предыдущую пробу позволяет заподозрить инфицирование туберкулезом.

Детей и подростков с впервые отмеченной положительной реакцией на пробу Манту (вираж туберкулиновой реакции), с гиперергической реакцией, а также лиц с положительной реакцией, у которых она увеличилась на 6 мм и более, фельдшер в течение 7-10 дней должен направить к фтизиатру или фтизио-педиатру с выпиской из амбулаторной карты или карты развития ребенка с данными о результатах настоящей и предыдущей туберкулиновых проб, проведенных вакцинаций и ревакцинаций БЦЖ.

Пробу Манту проводят детям и подросткам 1 раз в год с 12-месячного возраста независимо от результата предыдущей реакции. У молодых людей пробу Манту делают через 5-7 лет с целью отбора на ревакцинацию БЦЖ. Лицам 30 лет и более пробу проводят в случаях, если возникает необходимость определить инфицированность туберкулезом всего населения на определенной территории.

Туберкулинодиагностику среди детей и подростков необходимо проводить в осеннее время и до других прививок. В яслях, детских садах и школах туберкулиновые пробы должны проводиться в специально отведенной комнате, а детям, не посещающим дошкольные учреждения, – на ФАП.

Запрещается проводить пробу Манту на дому.

Туберкулинодиагностика обычно проводится специальной бригадой медицинских работников, которая располагает необходимыми инструментарием и препаратами. В состав бригады входит и фельдшер села, деревни, в которых проводятся туберкулиновые пробы.

Противопоказаниями к постановке пробы Манту являются кожные заболевания, острые и хронические инфекционные заболевания в период обострения и реконвалесценции, ревматизм в острой и подострой фазах, бронхиальная астма, идиосинкразии с выраженными кожными проявле-ниями, эпилепсия. Не проводится проба в детских коллективах, в которых карантин по инфекциям.

Фельдшер ежегодно направляет районному педиатру и подростковому врачу сведения о результатах массовой туберкулинодиагностики среди детей и подростков. Они должны содержать данные об охвате туберкулиновыми, пробами, числе и проценте с положительными и гиперергическими реакциями на пробу Манту, числе впервые инфицированных детей и подростков.

Методику проведения туберкулиновой пробы Манту фельдшер осваивает в противотуберкулезном диспансере или в ЦРБ под руководством фтизиопедиатра или районного педиатра. При овладении ею фельдшеру выдается соответствующая справка. Ежегодно он должен проходить переподготовку и получать соответствующий допуск, разрешающий выполнять туберкулиновую пробу. Обучение туберкулиновым пробам осуществляется одновременно с обучением технике вакцинации.

<./kmv/kisl/">кисловодск санатории 2011 / <./kmv/payt/">пансионат красный октябрь г пятигорск / <./kmv/ess/gniik/">клиника виктория ессентуки / <./kmv/zhel/elbr/">номера телефонов железноводского санатория эльбрус / кисловодский цвс минобороны

ОТДЫХ И ЛЕЧЕНИЕ В САНАТОРИЯХ - ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ

НОВОСТИ

	Введите условия поиска Отправить форму поиска
	Web apteka.kurortinfo.ru