Сепсис

В настоящее время по мере изучения ВУИ возникает много вопросов в постановке диагноза сепсиса. Все большее сомнение вызывает диагноз внутриутробного сепсиса. То, что раньше рассматривали как молниеносное течение внутриутробного сепсиса, видимо, чаще всего было проявлением генерализованной формы ВУИ. Большинство авторов рассматривает сепсис как генерализованную полиэтиологическую форму бактериальной инфекции, протекающую на фоне первичного или транзиторного иммунодефицита и не сопровождающуюся каким-либо специфическим процессом в организме. Заболевание связано прежде всего с состоянием и реактивностью макроорганизма, хотя микробный фактор также играет важную роль. В настоящее время речь обычно идет об условнопатогенной грамотрицательной флоре, часто внутрибольничной, устойчивой к антибиотикам, а также их ассоциации со стафилококком и стрептококком группы В. Для развития сепсиса большое значение имеет степень микробной колонизации, которая зависит от характера и продолжительности родов, родовспоможения, срока прикладывания к груди, вида вскармливания, качества ухода за новорожденным и состояния санитарно-эпидемического режима в учреждении.

4. Клиническая картина. Первые 10-20 дней жизни заболевание, как правило, протекает скрыто. Отмечаются так называемые малые формы инфекции: омфалит с тромбофлебитом и тромбартериитом пупочных сосудов, везикулопустулез, конъюнктивит и др. При ослаблении защитных факторов организма ребенок не справляется с местным воспалительным процессом и наступает его генерализация. Общее состояние ребенка заметно нарушается: появляются вялость, снижение аппетита, срыгивания, рвота иногда с примесью желчи, неустойчивый стул, вздутие живота, недостаточная прибавка массы тела. Кожа приобретает серую, в тяжелых случаях грязно-землистую окраску, развивается кардиопатия (тахикардия, приглушенность тонов), гепатосштеномегалия, иногда пневмония, в тяжелых случаях – легочная деструкция, в этиологии которой наряду со стафилококком в последние годы играет ведущую роль грамотрицательная флора. Возможно также присоединение септического эндокардита и геморрагического синдрома, которые прогностически неблагоприятны, особенно у глубоко не до ноше иных детей; У последних иногда развивается язвенно-некротическое поражение кишечника. Возможно появление гнойных метастатических очагов (остеомиелит, парапроктит, гнойный менингит).

5. Диагноз сепсиса ставят главным образом на основании клинической картины. Лабораторные данные носят вспомогательный характер: в анализах крови отмечается лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом влево, повышенная СОЭ; в анализах мочи – лейкоцитурия, бактериурия. При бактериологическом исследовании крови далеко не всегда удается получить положительный результат.

6. Лечение направлено на подавление возбудителя, повышение защитных свойств микроорганизма, санацию гнойных очагов. Подавление возбудителя осуществляют антибиотокотерапией: одновременно назначают два, редко три антибиотика в течение 10-15 дней в максимальных возрастных дозах с последующей сменой препаратов. Преимущество отдают антибиотикам с широким спектром действия. Вводят их внутримышечно, в крайне тяжелых случаях – внутривенно. Наряду с этим проводят детоксикационную терапию. Широко используют внутривенно 10-20% раствор глюкозы, альбумин, гемодез, реополиглюкин из расчета 7-10 мл/кг. Применяют гормоны, витамины (С, группы В), сердечные, симптоматические средства. Большие надежды возлагают на гипериммунную плазму, специфические иммуноглобулины.

8. Профилактика сепсиса начинается еще до рождения ребенка и во многом зависит от четкой работы фельдшера. В числе основных мероприятий – поддержание иммунитета матери, исключение контактов ее и новорожденного с инфекционными больными, раннее прикладывание к груди, естественное вскармливание, тщательная обработка кожи и пупочной ранки, соблюдение всех требований и норм санитарии и гигиены, санитарно-просветительная работа с матерями.

<./kmv/kisl/lux/">дома отдыха в кисловодске / <./kmv/payt/lens/">ленинские скалы официальный сайт / <./kmv/ess/moskva/">ессентуки москва цены / <./kmv/zhel/minvody/">железноводск санатории минеральные воды 2011 / кавказские картинки

ОТДЫХ И ЛЕЧЕНИЕ В САНАТОРИЯХ - ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ

НОВОСТИ

	Введите условия поиска Отправить форму поиска
	Web apteka.kurortinfo.ru