Рахит

(Болезни детей раннего и старшего возраста)

Рахит по течению подразделяется на следующие фазы начальную, разгара, реконвалесценции, остаточных явлений, степень тяжести рахита может быть легкой, среднетяжелой и тяжелой; характер течения – острым, подострым.

Начальная фаза развивается у доношенных детей на 2-3-м месяце жизни. Ребенок становится беспокойным, раздражительным, плохо спит. Появляются потливость, кожный зуд, в связи с чем ребенок постоянно трется головкой о подушку и волосы на затылке вытираются, затылок как бы “лысеет”. При развертывании ребенка ощущается кислый запах пота, усиливается аммиачный запах мочи. Постепенно снижается мышечный тонус, задерживается развитие статических функций, снижается аппетит. Эти симптомы связаны с нарушением фосфорно-кальциевого обмена и постепенно развивающимся ацидозом. Для начальной фазы рахита свойственно повышенное выведение фосфора с мочой и снижение его уровня в крови от 1,61 до 0,9 ммоль/л при нормальном или даже повышенном уровне каль-ция (2,5-2,8 ммоль/л) в крови и усиленном вымывании его из костей.

Если лечение своевременно не проведено, рахит переходит в следующую фазу – фазу разгара, или “цветущий” рахит. В этот период в процесс вовлекаются все внутренние органы, костная система. Ребенок бледен, пастозен, плохо ест, мало прибавляет в массе тела, у него нарастают мышечная гипотония и атрофия мышц, дряблость тканей, усиливаются изменения нервно-психической сферы: дети резко заторможены, задерживается развитие условных рефлексов, статических функций. В крови происходит дальнейшее снижение содержания фосфора (до 0,65-0,70 ммоль/л) и кальция (до 1,9-2 ммоль/л), усиливается ацидоз.

Вымывание кальция из костей приводит к их размягчению; первыми размягчаются плоские кости – возникает податливость краев родничка, затылочных костей (“краниотабес”), грудины и ребер. В результате уплощается затылок, вдавливается или выступает вперед грудина (“грудь сапожника”, или “куриная грудь”), уплощаются и деформируются тазовые кости, искривляются конечности. Неравномерное и усиленное разрастание росткового хряща при отсутствии отложения в нем солей кальция ведет к увеличению теменных и лобных бугров (“башенный”, “квадратный”, “ягодичный” череп), утолщению запястий (“браслетки”) и концов костной части ребер (“четки”). На рентгенограммах костей определяются остеопороз и размытость, нечеткость контуров зон роста. В результате нарушения роста костей запаздывают прорезывание зубов, закрытие родничков, появление ядер окостенения, трубчатые кости укорачиваются.

Нарушается состояние внутренних органов в связи с глубокими изменениями обмена и трофики тканей, повышенной проницаемостью сосудистой стенки. В легких наблюдаются предпневмоническое состояние, отечность интерстициальной ткани, повышенная экссудация, наклонность к бронхоспазму. Выражена гипотония сердечной мышцы, отмечаются тахикардия, приглушение тонов сердца, снижено артериальное давление

Аппетит снижен, нарушены процессы переваривания и всасывания в кишечнике: стул неустойчивый, обильный. Живот увеличен в объеме (“лягушачий”), выражено расхождение прямых мышц живота. Увеличены периферические лимфатические узлы, печень и селезенка.

Фаза реконвалесценции. При соответствующем лечении постепенно исчезают потливость, раздражительность, беспокойство, ребенок начинает хорошо есть и спать, увеличивается масса тела, восстанавливаются статические и двигательные функции, нормализуется содержание фосфора и кальция в крови. Однако остаточные явления – деформация черепа и скелета, мышечная гипотония, разболтанность суставно-связочного аппарата, плоскостопие – сохраняются длительное время, мешая гармоничному развитию ребенка. Плоскорахитический таз у девочек в дальней-шем создает неблагоприятные условия для родов и т. д.

В зависимости от тяжести клинических проявлений выделяют 3 степени рахита.

Степень I (легкая) характеризуется умеренными нервно-мышечными и костными изменениями, соответствует начальной фазе рахита или началу фазы разгара. Своевременное и адекватное лечение приводит к выздоровлению.

При II степени (среднетяжелой) имеются более четкие симптомы поражения нервной системы, отставание в разви-тии статических функций, отчетливо выражены костные изменения, функциональные нарушения со стороны внутренних органов. Развивается рахит II степени через 1,5-2 мес от начала заболевания, т. е. на 4-5-м месяце жизни, и соответствует фазе разгара болезни.

Для III степени (тяжелой) характерны резкая заторможенность, значительное отставание в развитии статических функций или полная их утрата, выраженная мышечная гипотония. Ребенок сидит в типичной позе, опираясь на согнутые ноги, как бы сам себя поддерживает, выражены “рахитический горб” в поясничном отделе позвоночника и симптом “складного ножа” – туловище свободно ложится между ног. Резко деформирован скелет. Выражены одышка, “пыхтящее” дыхание, а также характерные для фазы разгара изменения различных органов. Развивается рахит III степени на 6-7-м месяце болезни, т. е. у детей второго полугодия жизни.

Рахит может протекать остро, особенно у детей первых месяцев жизни, быстро растущих. При этом отмечается быстрое прогрессирование всех симптомов заболевания. В костной системе преобладают процессы остеомаляции.

Подострое течение чаще наблюдается у детей ослабленных, с гипотрофией, анемией. Заболевание развивается медленно, симптомы его выявляются чаще во втором полугодии жизни. Выражена преимущественно гиперплазия остеоидной ткани в зонах роста.

<./kmv/kisl/kavkaz/">кавказ отдых в апреле / <./kmv/payt/pkir/">нальчик санаторий им кирова цены / <./kmv/ess/rossia/">ессентуки санатории россия / <./kmv/zhel/rus/">железноводск санаторий руссь / <./map/">карта автомобильных дорог пятигорск

ОТДЫХ И ЛЕЧЕНИЕ В САНАТОРИЯХ - ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ

НОВОСТИ

	Введите условия поиска Отправить форму поиска
	Web apteka.kurortinfo.ru