Пневмония острая. Пневмония затяжная.

Затяжными считают пневмонии, при которых клинические - и рентгенологические изменения в легких сохраняются более 6 нед Счаще 2-4 мес) и разрешение бронхолегочного процесса может наступить паже через 6-8 мес от начала заболевания

1. Этиология. Причиной затяжной пневмонии может быть тяжелое осложненное течение острой пневмонии, особенно с локализацией в сегментах, где вентиляция и дренаж затруднены вследствие анатомических особенностей (например, средняя доля и язычковые сегменты легких). Склонность к затяжному течению имеют именно сегментарные пневмонии, как правило, сопровождающиеся ателектазом легочной паренхимы Существенную роль в формировании затяжного процесса в легких играют преморбидный фон и сопутствующие заболевания рахит, гипотрофия, экссудативный диатез, внутричерепная родовая травма, недоношенность, заболевания ЛОР-органов При затяжном течении пневмонии следует обследовать ребенка на возможность врожденных пороков развития дыхательной системы, инородных тел бронхов, а также ряда наследственных заболеваний (муковисцидоз, альфа- 1-антитрипсиновая недостаточность, иммунодефицитные состояния и др.) К затяжному течению может привести неправильное лечение, обусловленное либо поздней диагностикой, либо слишком короткими курсами антибиотиков, не обеспечивающих клинического выздоровления. Затяжное течение может быть обусловлено резистентными штаммами микроорганизмов, а также при пневмониях, вызванных микоплазмами, пневмоцистами.

4. Клиническая картина. Для затяжной пневмонии в большинстве случаев характерны незначительное нарушение общего состояния, симптомы астенизации — бледность, утомляемость, потливость на фоне нормальной или субфебрильной температуры. Одним из наиболее постоянных симптомов является кашель. В легких может быть сохранение локальных изменений в виде укорочения перкуторного звука и наличия мелкопузырчатых влажных хрипов. Как правило, присутствуют симптомы текущего бронхита.

При рентгенологическом исследовании выявляются участки усиления бронхососудистого рисунка со стороны пораженного легкого, тени перибронхиальных муфт. Инфильтративные тени чаще носят сегментарный характер.

6. Лечение. Важным является установление и устранение причин, способствующих затяжному течению пневмонии. Вторым важным моментом является выделение доминантного возбудителя, поддерживающего воспалительный процесс.

Для эффективной антибактериальной терапии необходимо использовать препараты с учетом чувствительности бронхопатогенной флоры. Предпочтение отдают антибиотикам широкого спектра действия, преимущественно с бактерицидным эффектом (ампициллин, аминогликозиды, цефалоспорины).

Для восстановления бронхиальной проходимости используют муколитические и отхаркивающие средства, а также методы, способствующие удалению разжиженного секрета из дыхательных путей (лечебный массаж, позиционный дренаж, дыхательная гимнастика). С этой целью назначают препараты термопсиса, алтея, солодки, девясила, ацетилцистеин (флуимицил, АСС), бромгексин.

7. Прогноз. В 90% случаев затяжные пневмонии при правильном лечении заканчиваются выздоровлением, но возможно формирование хронической пневмонии.

ОТДЫХ И ЛЕЧЕНИЕ В САНАТОРИЯХ - ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ

НОВОСТИ

	Введите условия поиска Отправить форму поиска
	Web apteka.kurortinfo.ru