Пневмония острая. Пневмония хроническая (ХП).

Хронический ограничен-ный неспецифический бронхолегочный процесс, имеющий в основе необратимые морфологические изменения в виде деформации бронхов и пневмосклероза в одном или нескольких сегментах и сопровождающийся рецидивами воспаления в легочной ткани.

1. Этиология. Ведущее значение в развитии ХП придается острой пневмонии, перенесенной чаще на первом году жизни, и преморбидному фону, на котором протекает острая пневмония (рахит, анемия, экссудативный диатез, хронические расстройства питания). Формирование ХП зависит от тяжести пневмонического процесса, вирулентности микроорганизмов, адекватности лечения. В отдельных случаях возможно формирование хронической пневмонии после кори, коклюша, аспирации инородного тела.

Воспалительный процесс в бронхолегочной системе может принимать хроническое течение при наличии врожденных аномалий бронхов, легких, сосудов, у больных с диффузными и респираторными процессами при системных и наследственных Заболеваниях с поражением легких (муковисцидоз, идиопатический фиброзирующий альвеолит, иммунодефицитные состояния и др.). Основную этиологическую роль при ХП играют пневмококк, гемофильная палочка или их ассоциация, реже стафилококк и грамотрицательная флора. Хронической пневмонии часто сопутствует хроническая патология ЛОР-органов.

4. Клиническая картина. Симптомы варьируют в зависимости от объема поражения (1-3 сегмента или доля), морфологических изменений (деформирующий бронхит, цилиндрические бронхоэктазы, медютчатые бронхоэктазы), активности вос-палительного процесса (катаральный, катарально-гнойный, гнойный эндобронхит I, II, III степени активности). Ведущие симптомы – кашель с выделением мокроты и стойкие хрипы в легких. При более тяжелой хронической пневмонии, когда имеются деформирующий бронхит или бронхоэктазы, отмечается постоянный влажный кашель с мокротой, усиливающийся по утрам и при физической нагрузке. Мокрота обычно слизисто-гнойная, без запаха. В связи с плохой дренажной функцией бронхов у детей часто могут возникать застой мокроты и вследствие этого – кратковременные подъемы температуры и явления интоксикации. Следует помнить, что дети раннего возраста не умеют откашливать мокроту и обычно ее заглатывают. Перкуторно определяются пестрая картина, чередование участков укороченного звука с участками коробочного звука. Периодически прослушиваются разнокалиберные влажные хрипы соответственно пораженным участкам легких как в период обострения, так и вне его. На рентгенограммах – эмфизема, деформация бронхо-сосудистого рисунка, перибронхит, очаги пневмосклероза, могут быть плевральные спайки, интерлобиты, ателектазы.

Течение. Хроническая пневмония характеризуется периодами обострений и ремиссий. Обострения часто провоцируются ОРВИ.

5. Диагноз подтверждают с помощью бронхологического обследования (бронхоскопия и бронхография).

6. Лечение. Антибиотикотерапия в соответствии с выделенным возбудителем. Наиболее широко применяют пенициллин, ампициллин, цефалоспорины 2-3-го поколения, макролиды, аминогликозиды в возрастных дозах. Антибиотики вводят внутримышечно, эндобронхиально, ингаляционно. Большое значение имеет восстановление бронхиальной проходимости, дренажной функции бронхов путем эндобронхиальных санаций, постурального дренажа, массажа, лечебной физкультуры. Для разжижения мокроты и слизи применяют муколитические препараты (ацетилцистеин, бромгексин). Используют средства, способствующие нормализации иммунного ответа. Вне обострения проводят санацию очагов хронической инфекции.

После лечения в стационаре показаны санаторный этап и диспансеризация в поликлинике, витаминотерапия, систематические занятия лечебной физкультурой.

Если локализация бронхоэктазов строго ограничена, но процесс имеет тенденцию к распространению, необходимо ставить вопрос об оперативном лечении, особенно при наличии мешотчатых бронхоэктазов.

<./kmv/kisl/gam/">кавказ кисловодск телефон / <./kmv/payt/zstav/">наличие мест и стоимость путевок в санаторий зори ставрополья г пятигорск / <./kmv/ess/vict/med05.shtm">ессентуки санатории псориаз / <./kmv/zhel/minvody/">железноводск санаторий минеральные воды / <./map/">карта автомобильных дорог до домбая карта от минеральных вод

ОТДЫХ И ЛЕЧЕНИЕ В САНАТОРИЯХ - ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ

НОВОСТИ

	Введите условия поиска Отправить форму поиска
	Web apteka.kurortinfo.ru