Мочевая инфекция

Микробно-воспалительный процесс на любом отрезке слизистой оболочки мочевого тракта (в уретре, мочевом пузыре, лоханках, чашечках) или на всем ее протяжении, захватывающий и тубулоинтерстициальную ткань почек. Термин широко используется в педиатрии, ибо соответствует современней точке зрения о диффузности патологического процесса в мочевой системе. У детей, особенно младшего возраста, в силу недостаточной зрелости почечной ткани, а также сниженного по сравнению со взрослыми иммунитета практически никогда не бывает изолированного уретрита, цистита, пиелита. При рецидивах острой мочевой инфекции и хроническом ее течении с большой вероятностью поражается тубулоинтерстициальная ткань почек и возможен хронический пиелонефрит. В подобных случаях пользоваться термином “Мочевая инфекция” следует лишь до окончания исследования, направленного на уточнение распространенности поражения.

1,3. Этиология и патогенез. Особенно часто болеют дети грудного возраста, причем после 6 мес – значительно чаше девочки в связи с более широкой и короткой уретрой и близостью к заднепроходному отверстию (возможность восходящей инфекции). Частота острой мочевой инфекции в раннем возрасте объясняется пониженной сопротивляемостью организма к инфекции и некоторыми анатомо-физиологическими особенностями почечных лоханок и мочеточников (у новорожденных и детей первых месяцев жизни изгоняющая сила мышц лоханки небольшая, мочеточник обычно извилист), которые затрудняют свободный отток мочи. Кроме того, причиной могут быть врожденные аномалии — пороки развития мочевой системы (поликистоз почки, удвоенные почки, стеноз уретры и др.), которые также обусловливают задержку мочи в лоханке, создавая благоприятные условия для развития инфекции. У детей более старшего возраста задержка мочи в лоханках может возникнуть в результате функциональных изменений – дискинезии мочевых путей. Наиболее часто воспалительный процесс в мочевой системе вызывает кишечная палочка, реже – протей, клебсиелла, синегнойная палочка и другие грамотрицательные, а иногда грамположительные микроорганизмы, энтерококки, вирусы, смешанная инфекция Известны три пути попадания инфекции в почку: гематогенный, уриногенный и лимфогенный.

4. Клиническая картина. Симптомы в большинстве случаев скудны и нетипичны. При объективном исследовании отмечаются лишь явления общей интоксикации, бледность кожных покровов, снижение питания, ухудшение аппетита, субфебрильная температура или однократные повышения температуры до 38-40°С.

У детей первого года жизни острая мочевая инфекция часто начинается с явлений токсикоза: рвота, частый диспепсический стул, симптомы обезвоживания, западение большого родничка, снижение тургора тканей, затемнения сознания, иногда менингеальный синдром, судороги.

У детей более старшего возраста болезнь может начаться остро, с повышением температуры тела до фебрильных цифр, интоксикацией. Однако чаще начало менее острое: появляются симптомы, указывающие на содружественное острое воспаление нижних мочевых путей. Это недержание мочи, частые позывы к мочеиспусканию, зуд и чувство жжения при мочеиспускании, боли в поясничной области или в животе, положительный симптом Пастернацкого.

Наиболее характерным признаком являются патологические изменения в моче. Моча мутная, со следами белка, в осадке большое число лейкоцитов, единичные эритроциты, иногда цилиндры. Лабораторная диагностика включает количественный подсчет лейкоцитов в моче по методу Каковского-Аддиса, Нечипоренко и др. Посев мочи на флору для бактериологической диагностики берут у детей из средней струи. Обнаружение патогенных микробов в сочетании с пиурией – важный диагностический тест. В настоящее время используют также количественный метод подсчета микробных тел; наличие бактерий свыше 100 000 в 1 мл мочи считают характерным для заболевания. Определяют также чувствительность микробной флоры к антибиотикам и химиопрепаратам для направленной антибактериальной терапии.

Острый период непродолжителен, постепенно исчезают симптомы интоксикации и нормализуется моча. Через 2-3 нед ребенок выздоравливает, однако заболевание может рецидивировать и иметь затяжное течение. Нередко исходом острой мочевой инфекции или острого пиелонефрита является хронический пиелонефрит (см. соответствующий раздел).

6. Лечение острой или обострения хроническайгиочевой инфекции включает строгий гигиенический режим, особенно у девочек, терапию очагов хронической инфекции и основного заболевания – назначают антибиотики под контролем чувствительности микробной флоры (чаще ампициллин, гентамицин), нитрофурановые препараты (фурадонин или фурагин). Необходимо обеспечить обильное питье, отвары и настои мочегонных трав.

<./kmv/kisl/rodnik/">заказать путевку в санаторий родник кисловодск / <./kmv/payt/pkir/forprint.shtm">лучшие санатории пятигорска по гинекология / <./kmv/ess/gryz/">ессентуки санатории жкт / <./kmv/zhel/krup/">железноводск санаторий имени крупской / какая погода будет в ессентуках с 21 апреля

ОТДЫХ И ЛЕЧЕНИЕ В САНАТОРИЯХ - ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ

НОВОСТИ

	Введите условия поиска Отправить форму поиска
	Web apteka.kurortinfo.ru