Изотоническая дегидратация

Наблюдается чаще. Потеря жидкости и электролитов равномерна и клиническая картина зависит от степени и глубины нарушения обменных процессов.

Обычно дегидратация развивается в течение 2-3 дней, при правильном лечении проходит через 3-4 дня, но полное выздоровление длится 2-3 нед. В этот период при неблагоприятных УСЛОВИЯХ может присоединиться вторичная инфекция (стоматит, отит, пиурия, пневмония и другие интеркуррентные заболевания). Всегда после перенесенного токсикоза у ребенка прогрессируют гипотрофия и гиповитаминоз. Если ребенку не оказана своевременная помощь, возможен смертельный исход.

6. Лечение комплексное, включающее борьбу с токсикозом и причинами, его вызывающими, устранение обезвоживания и ацидоза, борьбу с инфекцией, восстановление ферментативной активности и нормальных процессов пищеварения и симптоматическую терапию.

Инфекционное заболевание с острым токсикозом является абсолютным показанием для госпитализации в реанимационное отделение. Последовательность лечебных мероприятий определяют в зависимости от выраженности судорожного синдрома, стойкости и длительности гипертермии, степени расстройства периферического кровотока. Периферический сосудистый спазм снимают с помощью пентамина, бензогексония, допамина (10 мкг/кг/мин), ликвидируют судороги (см. Судороги), при сохраняющейся гипертермии назначают антипиретики или используют методы физического охлаждения. Обязательна оксигенация. В случае инфекционно-токсического шока внутривенно вводятся кортикостероиды, плазма или плазмозаме-нители (10-20 мл/кг) в течение 30-40 мин. При отсутствии этих препаратов используют кристаллоиды (10% раствор глюкозы и физиологический раствор натрия хлорида) из расчета 50 мл/кг/час. Регулярно контролируется АД, частота пульса и температура тела.

Регидратационную терапию проводят в зависимости от степени и вида обезвоживания. При I и нередко при II степени дегидратации целесообразно применять оральную регидратацию с использованием глюкозосолевого раствора (регидрон, оралит, цитроглюкосалан), которые помимо регидратационного эффекта способствуют быстрому восстановлению массы тела больного. Стандартный глюкозосолевой раствор, рекомендуемый ВОЗ, включает: натрия хлорида 3,5 г, натрия гидрокарбоната 2,5 г, калия хлорида 1,5 г, глюкозы 20 г, воды кипяченой 1 л. Для восстановления нормальной гидратации организма вводится от 50 до 100 мл на кг массы тела солевого раствора в зависимости от обезвоживания. Важным показателем требуемого количества лечебного раствора является жажда ребенка. При улучшении состояния прекращается рвота, нормализуется мочеотделение, стабилизируется АД, улучшается состояние нервной системы.

При тяжелых формах дегидратации необходимо внутривенное введение жидкостей. Начинать регидратацию необходимо с восстановления объема циркулирующей крови, для чего следует использовать коллоидные растворы (плазма, полиглюкин, реополиглюкин) из расчета 10-30 мл/кг. Затем состав вводимой жидкости определяется видом эксикоза. Пить дают примерно Уз от общего количества вводимой жидкости в сутки. Питье дают дозированно по 1 чайной ложке каждые 5-10 мин; если сохраняется рвота, жидкость закапывают в рот пипеткой. Внутривенно жидкость вводят капельно медленно в течение нескольких часов, сначала по 20 капель, затем по 10-15 капель в 1 мин.

Для борьбы с инфекцией назначается этиотропное лечение с учетом чувствительности возбудителя к антибиотику. Используют антибиотики, действующие на грамотрицательную флору, а также фуразолидон, невиграмон. Для лечения отдельных инфекций отдается предпочтение при иерсиниозе левомицетину, при сальмоноллезе и условнопатогенной флоре – гентамицину, при кампилобактериозе – эритромицину.

Необходимо обеспечить ребенку очень хороший уход, тщательный контроль за состоянием кожи и слизистых оболочек. Грудное вскармливание продолжают в физиологическом ритме, чередуя с оральной регидратацией. Объем питания в первые сутки может сокращаться до 50-75% возрастной нормы. При искусственном вскармливании назначают разгрузку на 6-8 ч, затем дают молочные смеси в половинном возрастном объеме. После ликвидации обезвоживания и симптомов токсикоза назначается легкоусваиваемая пища.

<./kmv/kisl/">как доехать до санатория нарзан в кисловодске / <./kmv/payt/pcws/">новый порядок распределения путевки в военный санаторий пятигорска / <./kmv/ess/">ессентуки санатории цены 2011 путевки / <./kmv/zhel/telm/">железноводск санаторий тельмана официальный сайт / <./map/essentuki/">карта есентуков подробная

ОТДЫХ И ЛЕЧЕНИЕ В САНАТОРИЯХ - ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ

НОВОСТИ

	Введите условия поиска Отправить форму поиска
	Web apteka.kurortinfo.ru