5. Диагноз

Бронхиальная астма у детей нередко диагностируется несвоевременно, что связано с непониманием и недооценкой симптомов, особенно у детей раннего возраста. Начальные проявления у детей в первые годы жизни могут быть в виде транзиторного свистящего дыхания, приступообразного навязчивого кашля, нередко после перенесенной ОРВИ. К особенностям клинической картины у детей в раннем возрасте относятся: затяжной характер обструктивного синдрома; слабый ответ на бронхолитическую терапию, что связано с гиперсекрецией, отеком слизистой; смешанный характер одышки; частое сочетание с аллергическим ринитом. В пользу диагноза астмы говорят такие симптомы, как периодичность обострений, ночные приступы одышки, кашля, сезонность, возникновение симптомов после контакта с аллергеном. Наличие других аллергических реакций или симптомов у больного и других членов семьи также свидетельствует в пользу диагноза астмы.

Начало может быть как постепенным (легкое покашливание, чихание, отделяемое из носа), так и острым (диспноэ, кашель, свистящее дыхание). Симптомы появляются через несколько минут после воздействия аллергена (немедленное начало) или через несколько часов (позднее начало). Пациенты встревожены, сидят для улучшения аэрации, возможен значительный цианоз, общая потливость.

У детей старше 5 лет возможно проведение функциональных легочных проб с исследованием объема форсированного выдоха за 1 с (ОФВ1) до и после введения бронходилятатора. Проба имеет диагностическое значение, а также используется для контроля за терапией. Для исключения какой-либо иной патологии (пневмония, ателектаз) необходима рентгенография грудной клетки. Характерна эозинофилия в периферической крови, на-зальном секрете, бронхиальной слизи. Положительные кожные тесты хорошо коррелируют с предполагаемым появлением симптомов на воздействие ингаляционных, пищевых аллергенов.

В зависимости от нарушения общего состояния, функции внешнего дыхания, изменений других органов и систем, сопровождающих заболевание, выделяют легкий, среднетяжелый, тяжелый приступ и астматическое состояние. Приступ сопро-вождается одышкой с участием вспомогательной мускулатуры, выдох резко удлинен, в легких — свистящие сухие, иногда среднепузырчатые влажные хрипы.

Тахикардия. При тяжелом течении приступ нередко принимает затяжной характер с развитием астматического состояния. При этом наблюдается резистентность к симпатомиметикам, прогрессивно ухудшается дренажная функция с развитием “немого” легкого, нарастает гипоксемия и гиперкапния.

Диагноз бронхиальной астмы подтверждается данными аллергологического анамнеза, стойкой эозинофилией, рентгеновским исследованием легких, результатами кожных проб с различными аллергенами, исследованием функции внешнего дыхания. Дифференциальный диагноз проводят с инородным телом бронхов (особенно у маленьких), с врожденными аномалиями дыхательных путей, муковисцидозом, коклюшем, аспирацией инородного тела.

<./kmv/kisl/doln/">ессентуки санаторий долина нарзанов служба размещения / <./kmv/payt/radon/">лечебницы пятигорска / <./kmv/ess/">ессентуки отзывы / <./kmv/zhel/drosh/">железноводск санатории цены 2011 отзывы средней и высшей категории / кавказские фотографии

ОТДЫХ И ЛЕЧЕНИЕ В САНАТОРИЯХ - ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ

НОВОСТИ

	Введите условия поиска Отправить форму поиска
	Web apteka.kurortinfo.ru