4. Клиническая картина

ВУИ, как правило, вызываются перс йотирующими вирусами и условнопатогенной флорой, обнаружение которых у здоровых людей чаще всего является спутником иммунологического неблагополучия общества. Заболевание развивается на фоне иммунодефицита, главным образом клеточного, который может быть генетически детерминированным, но чаще транзиторным. Риск ВУИ связан не столько с острыми инфекционными заболеваниями женщин во время беременности, сколько с наличием у нее хронической патологии и различных осложнений беременности, при которых есть гипоксия плода, способствующая формированию тракзиторного иммунодефицита. В большинстве работ последних лет не обнаружено связи ВУИ с наличием ОРВИ или обострением герпеса во время беременности. К факторам риска относится гормональная иммуносупрессия, проводимая беремен-ной в связи с гиперандрогенией, a также при экстракорпоральном оплодотворении.

Решающим фактором в развитии любого инфекционного заболевания плода является период, в который наступило внутиутробное заражение. Большая часть зародышей, повреждённых в первые две недели беременности (так называемые бластопатии), обычно элиминируется путем спонтанных абортов. Эмбриопатии (патология плода в 3-10 нед беременности) заканчивается либо гибелью эмбрионов, либо формированием врожденных пороков развития, так как в это время существует только альтеративная фаза воспаления.

Фетопатии развиваются с 11 нед и до рождения ребенка. В этот период редко формируются органные пороки развития. При инфицировании в ранний фетальный период (до 28 нед) нередко возникает задержка внутриутробного развития с низкой массой тела при рождении, дисплазии, гипоплазии внутренних органов (например, инволюция вилочковой железы со вторичным иммунодефицитом). Так, у подавляющего большинства погибших от ВУИ обнаружена инволюция этого органа. В этот период наряду с альтеративным появляется и пролиферативный компонент, который начинает преобладать, что приводит к избыточному разрастанию соединительной ткани.

При позднем инфицировании (после 28 нед) могут возникать генерализованные инфекционные процессы, так как здесь в воспалении участвуют уже все три компонента – альтеративный, пролиферативный и сосудистый. В процесс вовлекаются многие внутренние органы с поражением в первую очередь ЦНС в виде энцефалита, менингоэнцефалита, а также печени, легких, миокарда. Нередко развиваются гепатит, гемолитическая анемия, геморрагический синдром, миокардит, внутриутробная пневмония, синдром дыхательных расстройств (гиалиновые мембраны, ателектазы, отечно-геморрагический синдром).

К сожалению, не выявлена достоверная связь определенной патологии с конкретной вирусной ассоциацией. Клинические проявления ВУИ носят, в основном, неспецифический характер и в большинстве случаев проходят под диагнозом “перинатальная энцефалопатия”, “нарушение мозгового кровообращения".

Нельзя забывать и об отсроченной патологии с бессимптомной вначале клиникой. Выше уже было сказано, что в США среди инфицированных цитомегаловирусом внутриутробно только 10% имеют манифестное течение заболевания, а у 90% отмечена субклиническая форма. К отсроченной патологии ряд авторов относят гипертензионно-гидроцефальный синдром, аллергические и аутоиммунные заболевания, при цитомегалии – дефекты зрения, слуха, атеросклероз, при краснухе – прогрессирующую катаракту, рак прямой кишки, диабет, при гепатите В – хронический гепатит, карциному, при энтеровирусах Коксаки – патологию мочевыделительной системы, гидроцефалию.

Ряд авторов говорят и о рецидивирующем течении ВУИ, что требует вирусологического и иммунологического контроля один раз в два-три месяца и повторных курсов терапии.

<./kmv/kisl/lux/">дом отдыха в кисловодске / <./kmv/payt/radon/">курорты пятигорска радоновые ванны / <./kmv/ess/">ессентуки лечение / <./kmv/zhel/drosh/">железноводск санатории лечение гинекологии цены 2011 / <./">кавказ г железноводск

ОТДЫХ И ЛЕЧЕНИЕ В САНАТОРИЯХ - ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ

НОВОСТИ

	Введите условия поиска Отправить форму поиска
	Web apteka.kurortinfo.ru