Желтая лихорадка

Острая трансмиссивная болезнь жарких стран, характеризующаяся двухфазным течением, тяжелым геморрагическим синдромом, желтухой, нефрбпатией. Относится к особо опасным карантинным болезням.

1. Этиология. Возбудитель (вирус) термолабилен, чувствителен к обычным дезинфицирующим средствам. При высушивании и замораживании он сохраняется более года.

2. Эпидемиология. Различают два типа очагов желтой лихорадки. Эндемичными (природными) являются очаги желтой лихорадки джунглей (сельский тип). Источник инфекции – обезьяны, сумчатые ежи, муравьеды и другие животные. Переносчики – комары, которые могут заражать и человека. В населенных пунктах формируются эпидемические очаги желтой лихорадки городского типа, где источником инфекции является больной человек. Комары – переносчики желтой лихорадки городского типа отличаются от переносчиков желтой лихорадки джунглей. Возбудитель – один и тот же вирус. Комар .способен сохранять заражающую способность пожизненно.

3. Патогенез. Вирус проникает в организм при укусе зараженным комаром, По лимфатическим путям возбудитель попадает в лимфатические узлы, где размножается. С конца инкубационного периода током крови он распространяется по организму, поражая печень, почки, костный мозг. Внрусемия продолжается 3—5 дней.

4. Клиническая картина. Инкубационный период продолжается 3—6 дней. Болезнь характеризуется двухфазным течением. Начальный период (стадия гиперемии) начинается вне-запно с потрясающего озноба, повышения температуры до 39-41°С. Появляются сильная головная боль, боль в мышцах спины и конечностей, тошнота, рвота. Характерен внешний вид: лицо красное, одутловатое, веки отечные. Отмечаются светобоязнь, тахикардия. В крови лейкопения. Состояние с каждым днем ухуд-шается. Возможны прострация, возбуждение, бред. С 4-5-го дня температура снижается, состояние несколько улучшается. Через несколько часов или 1—2 дня вновь повышается температура, резко ухудшается общее состояние, активная гиперемия сменяется венозным застоем. Лицо бледное с синюшным оттенком. Появляются желтуха, умеренный гепатолиенальный синдром, геморрагический диатез (геморрагическая сыпь, кровоточивость слизистых оболочек, желудочно-кишечные, легочные кровотечения, гематурия). Выражены альбуминурия, цилиндрурия. Развивается олигурия, анурия. Тахикардия сменяется брадикардией. В тяжелых случаях возможны коллапс, токсический энцефалит, уремическая или реже печеночная кома. Летальность составляет от 5-10 до 15-20%, а во время эпидемических вспышек – до 50-60%. Возможны и легкие, стертые формы болезни.

Осложнения: инфекционно-токсический шок, пневмонии, миокардит, гангрена мягких тканей или конечностей, сегисис в результате наслоения вторичной микробной инфекции.

5. Диагностика основана на эпидемиологических данных и характерной клинической картине. Среди лабораторных показателей имеют значение лейкопения, нейтропения, высокое содержание белка и цилиндров в моче, в крови – увеличение количества билирубина, остаточного азота, значительное повышение активности сывороточных аминотрансфераз. В первые дни болезни диагноз можно подтвердить выделением вируса из крови. Используют также серологические исследования – РСК, РТГА, реакцию нейтрализации, которые ставят с парными сыворотками.

Дифференциальный диагноз проводят с денге, флеботомной лихорадкой (паппатачи), лептоспирозом, геморрагической лихорадкой и вирусным гепатитом.

6. Лечение. Этиотропного лечения не существует. Рекомендуются строгий постельный режим, молочно-растительная диета, комплекс витаминов (аскорбиновая кислота – 600-900 мг, тиамин и рибофлавин по 9 мг, викасол – 15 мг/сут, рутин – 0,15-0,3 г/сут). В качестве противовоспалительного, десенсибилизирующего и сосудрукрепляющего средства применяют преднизолон по 40-60 мг/сут, при упорной рвоте – парентерально гидрокортизон до 300 мг/сут. Назначают анестезин внутрь (по 0,5 г 2-3 раза в сутки), парентерально 2,5% раствор аминазина (1 мл) с 1% раствором димедрола (2 мл) и 0,5% раствором новокаина (3 мл). Важное значение имеют восстановление объема циркулирующей крови и борьба с ацидозом. При острой почечной недостаточности и угрозе уремической комы проводят гемодиализ. При наслоении вторичной бактериальной инфекции назначают антибиотики.

8. Профилактика. Больных обязательно изолируют в стационаре. Основные мероприятия в профилактике желтой лихорадки:

профилактическая вакцинация людей, выезжающих в эндемичньде по желтой лихорадке страны;

уничтожение комаров-переносчиков;

защита человека от укусов комаров.

<./kmv/kisl/krepost/">горящие путевки в санатории кисловодска / <./kmv/payt/yuzhnaya/">гостиница южная в пятигорске цена за номера / <./kmv/ess/unost/forprint.shtm">детский санаторий юность в ессентуках / <./kmv/zhel/">доехать до санатория русь железноводск поездд / <./cgi-bin/board/board.pl?page=2560&pages=26&cat=uslugi">домработница на кмв

ОТДЫХ И ЛЕЧЕНИЕ В САНАТОРИЯХ - ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ

НОВОСТИ

	Введите условия поиска Отправить форму поиска
	Web apteka.kurortinfo.ru