Вирусные гепатиты. Лечение

Больные подлежат госпитализации. Основой лечебных мероприятий являются режим и диета. Больные с любой формой гепатита в острый период болезни должны соблюдать постельный режим. Строгий постельный режим особенно необходим больным тяжелой формой вирусного гепатита при появлении первых признаков печеночной недостаточности. Физическая нагрузка под контролем клинико-биохимических показателей разрешается реконвалесцентам спустя 3-6 мес после выписки из стационара.

Пища должна быть достаточно калорийной (2500-3000 кал в сутки), содержать полноценные белки, углеводы и жиры (исключаются лишь трудно перевариваемые жиры — говяжий, бараний, свиной). Этому соответствуют диеты № 5а и 5. Прием жидкости (вода, чай, соки, кисели) доводятся до 2-3 л.

Для стимулирующего воздействия на метаболические процессы назначают сбалансированную витаминотерапию, при которой витамины (водорастворимые и жирорастворимые) находятся в физиологически оптимальных соотношениях (декамевит). С этой же целью применяют оротат калия, метилурацил, пентоксил и др. С целью купирования диспепсических явлений используют щелочные минеральные воды.

Лечение легких форм вирусного гепатита ограничивается названными выше мероприятиями. При средней тяжести и тяжелых формах заболевания дополнительно назначают дезинтоксикационные средства: 5% раствор глюкозы, раствор Рингера-Локка, 5-10% растворы альбумина, белковые гидролизаты, гемодез, реополиглюкин, сорбитол и др., которые вводят внутривенно капельно. Эффективен ферментный препарат цитохром С, катализирующий окислительно-восстановительные реакции. Препарат назначают перорально, внутримышечно и внутривенно в суточной дозе 40-100 мг.

В период ранней реконвалесценции показано применение экстрактов и гидролизатов печени крупного рогатого скота, сирепара и витогепата. При недостаточной эффективности дезинтоксикационной терапии в случаях тяжелых форм острого и хронического активного гепатитов дополнительно назначают кортикостероиды. Чаще других применяют преднизолон в суточной дозе 40-90 мг. Препарат назначают до наступления улучшения и еще 3-5 дней, постепенно снижая дозу.

При развитии печеночной энцефалопатии дозы кортикостероидов увеличивают (100-250 мг преднизолона в сутки, внутривенно или внутримышечно), назначают ингибиторы протеолитических ферментов (контрикал, трасилол по 10 000-30 000 ЕД). Увеличивают объем растворов, вводимых путем инфузии с целью дезинтоксикации. При симптомах гипергидратации используют мочегонные препараты: фуросемид, этакриновую кислоту, верошпирон и др. Для подавления кишечной микрофлоры внутрь назначают канамицин по 0,5 г 4 раза в день, неомицин по 1 г 4 раза в день. Рекомендуются ежедневные клизмы с 2% раствором гидрокарбоната натрия.

При развивающемся отеке головного мозга показана краниоцеребральная гипотермия. Для лечения печеночной комы используют препарат L-ДОПА, усиливающий образование медиаторов в клетках мозга, что способствует выходу больных из коматозного состояния.

При острой печеночной недостаточности эффективны обменные переливания 2,5-4 л свежей цитратной и гепаринизированной крови, обеспечивающие удаление токсических метаболитов и поступление с кровью факторов свертывания, альбуминов и других веществ.

Выздоровление после вирусного гепатита, особенно после тяжелой формы заболевания, наступает постепенно. После выписки из стационара восстановительное лечение проводят в поликлинике и в санатории (стационар — поликлиника — санаторий). При наличии специализированных санаториев целесообразно проводить в них восстановительное лечение после выписки больных из стационара, а затем рекомендуется диспансерное наблюдение в поликлинике (стационар-санаторий-поликлиника).

<./kmv/kisl/">горные пансионаты кисловодска 2011 / <./kmv/payt/kavkaz/">гостиница кавказ в пятигорске / <./kmv/ess/">грязелечебница г ессентуки / <./kmv/zhel/krup/">детский санаторий на кавказе имени крупской фото / <./cgi-bin/board/board.pl?page=5520&pages=33&cat=sale">детсад круглосуточный пятигорск

ОТДЫХ И ЛЕЧЕНИЕ В САНАТОРИЯХ - ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ

НОВОСТИ

	Введите условия поиска Отправить форму поиска
	Web apteka.kurortinfo.ru