Рожа.

Характеризуется симптомами общей интоксикации, поражением кожи с развитием четко отграниченного воспалительного очага и частыми рецидивами болезни.

1. Этиология. Возбудитель — бета-гемолитический стрептококк группы А.

2. Эпидемиология. Источник инфекции — больной стрептококковой инфекцией или носитель гемолитического стрептококка. Контагиозность при роже незначительная. Заболевание регистрируется в виде спорадических случаев. Чаще болеют лица пожилого возраста, особенно женщины.

3. Патогенез. Возбудитель проникает через поврежденную кожу и в месте внедрения вызывает воспаление. В лимфатических сосудах развивается серозное или серозно-геморрагическое воспаление. При частых рецидивах это ведет к лимфостазу, а в дальнейшем к вторичной слоновости. Важную роль в развитии воспалительных реакций играет аллергизация организма к токсинам стрептококка.

4. Клиническая картина. Инкубационный период — от нескольких часов до 7 дней. Начало болезни острое или внезапное. В первые 12-24 ч выражены симптомы общей интоксикации, проявляющиеся головной и мышечной болью, артралгиями, реже отмечается тошнота или рвота. Продолжительность лихорадочного периода от 3 до 10 дней. По характеру местных проявлений различают эритематозную, буллезную, эритематозно-геморрагическую и буллезно-геморрагическую рожу. При эритематозной роже через 6-12 ч от начала заболевания появляются чувство жжения, боль распирающего характера, затем эритема и отек в области воспалительного очага. Эритема имеет ярко-красный цвет, ее края неровные — в виде языков пламени. По периферии эритемы имеется валик, четко отграниченный от окружающей непораженной кожи. Регионарные лимфатические узлы увеличены и болезненны. Рецидивирующая рожа характеризуется возникновением ежегодных рецидивов с той же локализацией воспалительного очага. Различают ранние (до 6 мес) и поздние рецидивы. Их развитию часто способствуют сопутствующие заболевания (флебит, тромбофлебит, варикозное расширение вен); заболевания с выраженным аллергическим компонентом (бронхиальная астма, аллергический насморк), заболевания кожи (микозы, периферические язвы).

Буллезная форма характеризуется образованием в области воспалительного очага пузырей различных размеров, наполненных серозной жидкостью. Эритематозная и буллезная формы могут сопровождаться геморрагическим компонентом, который проявляется множественными кровоизлияниями на фоне эритемы или же кровоизлияниями в полость пузырей, вследствие чего содержимое пузырей приобретает геморрагический характер. В настоящее время преобладает Эритематозная форма. Обратное развитие местного процесса отстает от нормализации температуры и исчезновения симптомов общей интоксикации. При эритематозной форме рожи в области очага поражения длительно сохраняются пастозность, пигментация, шелушение. При буллезной форме репаративные процессы затягиваются до 2-3 нед. При рецидивирующей роже чаще поражаются конечности. При частых рецидивах на месте воспаления развиваются соединительнотканные рубцы, нарушается лимфоотток, что может привести к слоновости.

Осложнения: нефрит, сепсис, абсцессы, флегмоны, тромбофлебиты, вторичная слоновость.

5. Диагностика основана на характерных клинических признаках рожи. Дифференциальный диагноз проводят с острым дерматитом, экзантемой, эризипелоидом, флегмоной.

6. Лечение. При первичной роже и редких рецидивах назначают пенициллин в дозе 500 000 ЕД через 6 ч в течение 7-10 дней, в конце курса лечения дополнительно вводят бициллин-5 (1 500 000 ЕД внутримышечно). При значительных остаточных явлениях для профилактики рецидивов бициллин-5 необходимо вводить в течение 4-6 мес (по 1 500 000 ЕД через 4 дня). При непереносимости пенициллина можно использовать эритромицин (по 0,3 г 5 раз в день) или тетрациклин (по 0,3-0,4 г 4 раза в день), длительность курса 7-10 дней (до 2-3-го дня после исчезновения местных симптомов). При часто рецидивирующей роже назначают полускнтетические пеыициллины. Длительность антибиотикотерапии 8-10 дней. Если сохраняются выраженные остаточные явления, то через 10 дней назначают повторный курс (6-7 дней) со сменой антибиоти-ка. Рекомендуется назначение продигиозана в дозе 50-100 мкг внутримышечно. Всего делают 6-8 инъекций с интервалами 3 дня. Назначают также витамины, пентоксил, метилурацил, аутогемотерапию. Можно использовать ультрафиолетовое облучение эритемньши дозами (3-4 биодозы) пораженного участка кожи, захватывая при этом и часть здоровой кожи (на 5 ем) в окружности воспаления. В первые 5 дней лечения рекомендуется строгий постельный режим. Выписывать больного можно не ранее чем через 7 дней нормальной температуры. Реконвалесценты должны находиться на учете врача кабинета инфекционных болезней в течение 3 мес, а страдающие частыми рецидивами — не менее 2 лет.

8. Профилактика. Предупреждение травм кожи, потертостей ног, лечение острых стрептококковых заболеваний. Для профилактики рецидивов большое значение имеет правильное лечение первичной рожи.

<./kmv/kisl/">гостиницы и пансионаты кисловодска / <./kmv/payt/lerm/">дешевые путевки в пятигорске / <./kmv/ess/dolina_narz/">есентуки са наторий долина нарзанов / <./kmv/zhel/minvody/">железноводск водолечебница цены на 2011 г / <./">ессентуки санатории прейскурант цен 2011 год

ОТДЫХ И ЛЕЧЕНИЕ В САНАТОРИЯХ - ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ

НОВОСТИ

	Введите условия поиска Отправить форму поиска
	Web apteka.kurortinfo.ru