Псевдотуберкулез

(Инфекционные болезни, инвазии, микозы.)

Острое заболевание, характеризующееся общей интоксикацией, лихорадкой, скарлатиноподобной сыпью, поражением желудочно-кишечного тракта и суставов.

1. Этиология. Возбудитель псевдотуберкулеза относится к семейству кишечных бактерий, имеет вид палочки с закругленными концами, грамотрицателен, окрашивается обычными красителями биполярно. Палочка псевдотуберкулеза чувствительна к высыханию, воздействию солнечного света. При нагревании до 60°С она погибает через 10-30 мин, при кипячении – через 10 с. Обычные дезинфицирующие средства убивают ее за 30-60 с. Возбудитель устойчив к низким температурам, выдерживает 52-кратное замораживание и оттаивание, сохраняется в кипяченой воде более года, масле – 150, дней, молоке – 18 дней, сахаре – от 1 до 3 нед, хлебе – до 145 дней. Способен к размножению в некоторых пищевых продуктах при температуре холодильника (4-8° С).

2. Эпидемиология. Источник инфекции – грызуны (крысы, мыши), зайцы, кошки, собаки, коровы, индюки и др., загрязняющие выделениями воду и продукты питания человека. Основными факторами передачи являются овощные блюда (салаты, винегреты) и молочные продукты, употребляемые в пищу без термической обработки. Псевдотуберкулез протекает в форме единичных заболеваний и эпидемических вспышек с весенней сезонностью (март-май). Чаще всего заболевание регистрируется в закрытых учреждениях (казармы, интернаты, детские сады, ясли и т. п.) с общим пищеблоком и единым источником питьевой воды.

3. Патогенез. Преодолев защитный барьер желудка, микробы фиксируются в лимфатическом аппарате кишечника. По лимфатической системе кишечника возбудитель достигает регионарных лимфатических узлов, где часть микробов погибает, выделяя эндотоксин. При прорыве лимфатического барьера развиваются бактериемия, токсинемия с поражением всех органов, что обусловливает разнообразие клинических проявлений от гастроэнтерита с полиартритом до сепсиса. Иммунитет развивается медленно или вовсе отсутствует, что лежит в основе частых обострений и рецидивов болезни.

4. Клиническая картина.

5. Диагностика. Важное значение имеют весенняя сезонность, групповой характер заболеваемости у лиц, питающихся в одном месте или пользующихся одним источником воды, сочетание скарлатиноподобной сыпи с симптомами поражения желудочно-кишечного тракта и суставов. Решающую роль играют лабораторные методы – бактериологический и серологический. Основными материалами для бактериологического исследования служат: кровь, фекалии и смывы из ротоглотки. Материал для исследования берут в первые дни болезни на высоте лихорадки, фекалии – многократно. Серологические исследования осуществляются с помощью РА, РИГА. Диагностическим в РА считается титр 1:200 и более. Минимальный диагностический титр для РИГА 1:100. Дифференциальная диагностика зависит от клинической формы болезни. Необходимо исключить скарлатину, острые кишечные инфекции (сальмонеллез, дизентерия, эшерихиоз и др.), кишечный иерсиниоз, острый аппендицит и другие хирургические заболевания брюшной полости, ревматизм, полиартрит, вирусный гепатит, инфекционный мононуклеоз, тифо-паратифозные заболевания, сепсис и др.

6. Лечение. Наибольший эффект отмечен при лечении левомицетином: препарат назначают в среднетерапевтических дозах (2-2,5 г/сут) в течение 2 нед. В связи с возможностью возникновения обострения и рецидивов при псевдотуберкулезе показано применение средств, стимулирующих иммуногенез: пентоксил внутрь по 0,2-0,4 г, метилурацил по 1-2 г 4 раза в сутки, пирогенал внутримышечно по 1 мл 1 раз в 3-4 дня, продигиозан по 1 мл 1 раз в 4-5 дней. Показаны антигистаминные препараты (димедрол, дипразин, пипольфен, этизин, супрастин, диазолин, периовин), хлорид кальция. Для борьбы с интоксикацией используют внутривенное введение раствора Рингера, глюкозы с витаминами, полиглкжина, реополиглкжина, гемодеза, альбумина, протеина. В тяжелых случаях применяют кортикостероиды. При выраженных артралгиях и артритах показаны ацетилсалициловая кислота, анальгин, бутадион, индометацин, ибупрофен.

8. Профилактика псевдотуберкулеза сводится к дератизации, защите продуктов питания и воды от грызунов. В очаге инфекции запрещается использовать овоши (капуста, морковь и др.) без термической обработки. Больных обязательно госпитализируют, их выписка возможна после клинического выздоровления и двукратного отрицательного бактериологического исследования испражнений.

<./kmv/kisl/">гостиницы в кисловодске цены / <./kmv/payt/cvs-detsk/">детский центральны военный санаторий пятигорск / <./kmv/ess/">есентуки отдых санаторий им павлова амо зил / <./kmv/zhel/beshtau/">железноводск бештау / <./map/essentuki/">ессентуки расположение

ОТДЫХ И ЛЕЧЕНИЕ В САНАТОРИЯХ - ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ

НОВОСТИ

	Введите условия поиска Отправить форму поиска
	Web apteka.kurortinfo.ru