Полиомиелит. Клиническая картина.

4. Клиническая картина. Инкубационный период длится 9-12 дней, иногда до 3 нед. Заболевание начинается остро с ухудшения самочувствия и повышения температуры. Появляется слабость, беспокойство, боль во всем теле, головная боль, тошнота, иногда рвота. Могут отмечаться потливость, особенно головы, желудочно-кишечные расстройства. Высокая темпера-тура – до 40°С, чаще кратковременная, возможен ее повторный подъем через 2—3 дня. Абортивное течение ограничивается вышеизложенной симптоматикой. При поражении нервной системы различают апаралитическую и паралитическую формы полиомиелита. К паралитической причисляют менингеальную с поражением оболочек мозга по типу серозного менингита, который клинически не отличается от других видов вирусного менингита. В таких случаях больные жалуются на сильную головную боль, иногда распирающего характера, тошноту, рвоту. Объективно выражены менингеальные симптомы: ригидность мышц затылка, симптомы Кернига, Брудзинского, Гийена. Иногда определяются асимметрия сухожильных рефлексов, гипотония мышц конечностей.

В картине паралитического полиомиелита различают препаралитическую, паралитическую, восстановительную и резидуальную стадию. Параличи возникают часто на фоне второй температурной волны, внезапно, иногда при пробуждении ребенка – внутренние параличи. Характер их периферический или вялый со снижением тонуса мышц, атрофиями, понижением или исчезновением сухожильных рефлексов. Иногда процесс протекает по так называемому восходящему типу, когда за параличами ног следуют параличи мышц туловища, рук, шеи, блуждающих нервов в продолговатом мозге (бульбоспинальная форма). Такие распространенные формы грозят нарушениями глотания, дыхания, опасны для жизни больных. Чаще параличи ограничены, захватывают отдельные мышцы преимущественно в проксимальных отделах (четырехглавая мышца бедра, дельтовидная мышца плеча), несимметричны, мозаичны. Сухожильные рефлексы снижаются только в области параличей, обычно исчезают и брюшные рефлексы. Рано возникает атрофия мышц, прогрессирующая даже в период восстановления.

При спинальной форме в спинномозговой жидкости изменений вначале нет, однако на 3-й неделе заболевания появляется небольшая белково-клеточная диссоциация. При менингеальной форме в спинномозговой жидкости определяется клеточно-белковая диссоциация, жидкость прозрачная, содержит чаще всего нормальное количество белка, лимфоцитарный плеоцитоз редко превышает 200-300 клеток в 1 мм3, содержание сахара может быть повышено, как и при других видах вирусного менингита. Изменения в спинномозговой жидкости сохраняются до 3 нед, потом наступает выздоровление. Картина крови и мочи без особенностей. На 2-3-й неделе заболевания, иногда позже – в зависимости от глубины и распространенности поражения, начинается восстановление функции пораженных мышц. При диффузных параличах (спинальная, бульбоспинальная форма) полного выздоровления не наступает, остаются параличи мышц конечностей и туловища с атрофиями, деформациями, контрактурами, калечащими больного. При небольших ограниченных параличах возможно полное выздоровление. После введения обязательных прививок против полиомиелита классические паралитические формы исчезли. В клинической картине теперь отмечаются только гипотония и гипотрофия некоторых мышечных групп, снижение сухожильных рефлексов.

Осложнения: пневмонии, ателектазы легких, интерстициальный миокардит; при бульбарных формах иногда развиваются острое расширение желудка, тяжелые желудочно-кишечные расстройства с кровотечением, язвами, прободением, непроходимостью кишечника.

<./kmv/kisl/">гостиницы в кисловодске низкие цены / <./kmv/payt/cvs-detsk/">детский саноторий в пятигорске военнослужищим цены / <./kmv/ess/cklch/">есентуки опорно двигательные санатории 2011 / <./kmv/zhel/beshtau/">железноводск бештау санаторий / <./map/essentuki/">ессентуки расположение на карте

ОТДЫХ И ЛЕЧЕНИЕ В САНАТОРИЯХ - ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ

НОВОСТИ

	Введите условия поиска Отправить форму поиска
	Web apteka.kurortinfo.ru