Менингококковая инфекция.

Острое заболевание, протекающее в виде назофарингита, менингита и/или менинго-коккового сепсиса (менингококкемии).

1. Этиология. Возбудитель – грамотрицательные бактерии менингококки размером 0,6—0,8 мк. В мазках спинномозговой жидкости и крови они имеют форму кофейного зерна, располагаются попарно, выпуклыми краями наружу и часто обнаруживаются внутриклеточно. Различают 7 серотипов возбудителя, к которым развивается типоспецифический иммунитет. На территории России и стран СНГ встречаются серотипы А и В. При температуре 50° С менингококки погибают через 5 мин, при 100°С – за 30 с. Под действием ультрафиолетовых лучей возбудители погибают практически мгновенно, очень чувствительны ко всем дезинфектантам.

2. Эпидемиология. Источник инфекции – только чело-век: носители менингококков, больные менингококковым назофарингитом и генерализованными формами болезни. Механизм передачи менингококка воздушно-капельный. Восприимчивость всеобщая, при этом большая часть инфицированных лиц переносит заболевание в виде бессимптомного бактерионосительства. 70-80% случаев болезни приходится на детей и подростков: из них 50% составляют дети в возрасте от 1 года до 5 лет. Среди взрослых большинство больных – лица молодого возраста (15-30 лет). В странах умеренного климата инфекции свойственна сезонность: подъем заболеваемости достигает максимума в марте – апреле, минимальная заболеваемость отмечается в августе-сентябре. Периодические подъемы заболеваемости наблюдаются каждые 10-15 лет.

3. Патогенез. Входными воротами инфекции являются верхние дыхательные пути, чаще всего носоглотка. В месте внедрения возбудителя развивается воспалительный процесс (назофарингит): отек слизистых оболочек, повышается слизеобразование, увеличиваются миндалины и фолликулы в слизистых оболочках верхних дыхательных путей. В большинстве случаев инфекция ограничивается этими нарушениями и заболевание дальше не развивается. В случае преодоления барьера слизистых оболочек менингококк проникает в кровь, что сопровождается массивной гибелью менингококков и токсинемией циркуляция возбудителя и токсинов в крови приводит к развитию множественных кровоизлияний в различные ткани и внутренние органы. В ряде случаев бактериемия переходит в септикопиемию, когда во внутренних органах формируются вторичные очаги (менингококковые эндокардиты, артриты, иридоциклиты и пр;). Проникновение менингококков в полость черепа происходит гематогенным путем в результате преодоления гематоэнцефалического барьера, развивается серозно-гнойное, а затем гнойное воспаление мягких мозговых оболочек. Воспалительный процесс нередко захватывает и оболочки спинного мозга. В тяжелых случаях воспалительный процесс может развиться в мозговом веществе, что клинически выражается в энцефалите. Воспалительный процесс может распространяться на оболочки черепных нервов. При затяжном течении менингита (неполноценное лечение) возникает спаечный процесс, обусловливающий возникновение гидроцефалии.

Развившийся инфекционно-токсический шок может стать причиной острой почечной недостаточности, острого набухания и отека головного мозга.

4. Клиническая картина. Инкубационный период колеблется от 1 до 10 дней, чаще составляет 5-7 дней. Различают локализованные (острый назофарингит, носительство) и генерализованные (менингококкемия, менингит, менингоэнцефалит) формы заболевания. Носительство не сопровождается никакими клиническими проявлениями.

Острый назофарингит

Менингококкемия

Менингит

Осложнения: острая недостаточность надпочечников, инфекционно-токсический шок, набухание и отек мозга.

5. Диагностика всех форм менингококковой инфекции базируется на комплексе данных, полученных эпидемиологическим, анамнестическим и клиническими методами. Окончательный диагноз менингита и сепсиса устанавливается после ликворологического, бактериологического и серологического исследований. Бактериологическое исследование включает посев на питательные среды крови, носоглоточной слизи, спинно-мозговой жидкости, соскобов с элементов сыпи. Носоглоточную слизь собирают ватным тампоном, укрепленным на изогнутой проволоке. Тампон направляют вверх и подводят под мягкое небо, корень языка удерживают шпателем. Материал берут натощак или через 3-4 ч после приема пищи. Взятую слизь немедленно засевают на плотные питательные среды. Кровь для выделения гемокультуры берут стерильным шприцем из вены в количестве 5—10 мл и непосредственно у постели больного пе-реносят во флакон с питательной средой. Спинномозговую жидкость получают при люмбальном проколе в условиях строгой асептики. Первые капли (до 1-1,5 мл) собирают в отдельную пробирку для последующего ликворологического анализа. Еще 3-5 мл спинномозговой жидкости берут для бактериологического исследования и доставляют в лабораторию в теплом виде.

6. Лечение.

8. Профилактика. В число профилактических мероприятий входят: раннее и полное выявление источников инфекции, санация бактерионосителей, изоляция и лечение больных. Больных с манифестными формами менингококковой инфекции немедленно госпитализируют в специализированные отделения. Выписка из стационара возможна при клиническом выздоровлении и получении двух отрицательных результатов бактериологических посевов из носоглотки. Материал для бактериологического исследования забирают с интервалом 1-2 дня, не ранее чем через 3 дня после окончания антибактериальной терапии. Переболевший может быть допущен в коллектив через 10 дней после выписки.

В очаге инфекции в течение 10 дней проводят медицинское наблюдение за контактными лицами. Оно заключается в осмотре носоглотки, кожных покровов и термометрии 2 раза в сутки, повторном бактериологическом обследовании (не менее 2 раз за время наблюдения). При выявлении подозрительных симптомов обследуемого изолируют и санируют. Больные с признаками острого и хронического назофарингита (и вообще с поражением верхних дыхательных путей) подлежат соответствующей терапии даже при отрицательных результатах бактериологического исследования. Химиопрофилактика в очагах инфекции не проводится. Прием новых лиц в коллективы, где имелись случаи менингококковой инфекции, следует прекратить на 10 дней, считая от дня выявления последнего заболевшего.

<./kmv/kisl/rostov/">гостиница кисловодска дружба ростов / <./kmv/payt/pkir/">детские санатории с лечением жкт пятигорск / <./kmv/ess/">есентуки военный санаторий телефон / <./kmv/zhel/dubra/">дубрава санаторий / <./map/kmv/">ессентуки карта кавказа

ОТДЫХ И ЛЕЧЕНИЕ В САНАТОРИЯХ - ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ

НОВОСТИ

	Введите условия поиска Отправить форму поиска
	Web apteka.kurortinfo.ru