Лептоспироз.

Острая инфекционная болезнь; характеризуется интоксикацией, преимущественным поражением мышц, почек, печени, нервной и сердечно-сосудистой систем.

1. Этиология. Возбудитель – лептоспира – представляет собой удлиненную штопорообразную клетку, обладающую активной подвижностью. Возбудители отличаются многообразием форм, приспособлены к жизни в воде. В сырой почве сохраняются до 270 дней, в сухой — не более 3 сут.

2. Эпидемиология. Лептоспироз – зооноз. Источник инфекции – дикие и домашние животные. Основной путь передачи инфекции – водный (купание в речках, прудах, озерах, рыбная ловля). Этим объясняется летняя сезонность, особенно выраженная в период знойных дней. В зимний период наблюдаются случаи инфицирования людей в результате контакта с грызунами на животноводческих фермах, пищевых предприятиях, в продуктовых магазинах, жилищах, заселенных грызунами. Заражение может произойти при охоте за ондатрами, уходе за нутриями в условиях домашнего разведения. Остается повышенной заболеваемость среди отдельных групп населения, связанных с уходом за больными животными (ветеринарные врачи, зоотехники, доярки, свинарки), с убрем скота на мясокомбинатах, работой в шахтах, где имеются грызуны.

3. Патогенез. Лептоспира проникает в организм человека через слизистые оболочки пищеварительной системы, конъюнктиву, кожу, не оставляя воспалительных изменений на месте внедрения. Даже незаметные повреждения, царапины, потертости могут стать воротами инфекции. Попадая в организм, лептоспиры током крови и лимфы заносятся в печень, почки, селезенку. Здесь они быстро размножаются. К 3-5-му дню болезнь достигает своего полного развития. В этот период лептоспиры могут быть обнаружены в крови, спинномозговой жидкости, куда они попадают, преодолев гематоэнцефалический барьер. Важнейший патогенетический фактор – поражение кровеносных капилляров. Повышение их проницаемости клинически проявляется геморрагическим синдромом. Воспалительный процесс в гепатоцитах нередко сопровождается желтухой. Под действием антител лептоспиры исчезают из крови к концу 1-й недели болезни. Дальнейшее интенсивное накопление их происходит в почках. Повреждение извитых канальцев приводит к нарушению мочеобразования вплоть до уремии – основной причины летальных исходов. После перенесенного заболевания формируется прочный иммунитет.

4. Клиническая картина.

5. Диагностика основывается на данных эпидемиологического анамнеза, клинических признаках (двухволновая лихорадка, резкие миалгии, особенно в икроножных мышцах, гепаторенальный синдром, высыпания), наличии анемии нейтрофштьного лейкоцитоза, ускорении СОЭ. Диагноз подтверждают обнаружением возбудителя или нарастанием титра специфических антител. Лептоспиры в первые дни болезни можно обнаружить в крови с помощью прямой микроскопии в темном поле, с 7-8-го дня можно микроскопировать осадок мочи, а при появлении менингеальных симптомов — и спинномозговую жидкость. Наибольшее распространение получили серологические методы исследования (РИА – реакция микроагглютинации). Положительными считаются титры РМА 1:100 и выше.

6. Лечение. Основные методы лечения – антибиотикотерапия и введение специфического гамма-глобулина. Назначают пенициллин по 3 000 000-4 000 000 ЕД/сут; при тяжелых формах, признаках менингита суточные дозы пенициллина увеличивают до 12 000 000-16 000 000 ЕД/сут. Можно назначать антибиотики тетрациклиновой группы (тетрациклин, окситетрациклин) в дозе 0,8-1,2 г/сут. Антибиотики применяют в течение 8-10 дней. При выраженной интоксикации и геморрагическом синдроме антибиотики комбинируют с кортикастероидными препаратами и лептоспирозным гамма-глобулином. Назначают комплекс витаминов, обязательно аскорбиновую кислоту и Р-витаминные препараты. В тяжелых случаях, при острой почечной недостаточности внутривенно вводят маннитол, лазикс. Внутривенно вводят 150-200 мл 4-5% раствора гидрокарбоната натрия. Промывают желудок и делают сифонные клизмы с 2% раствором гидрокарбоната натрия. При недостаточном энтеральном питании вводят 500 мл 20% раствора глюкозы с 25 ЕД инсулина.

8. Профилактика. Охрана источников водоснабжения от загрязнения, обеззараживание воды, запрещение купания в водоемах, расположенных в эндемичной местности, и употребления воды из открытых водоемов. Борьба с грызунами. Защита продуктов от грызунов. Использование резиновых сапог при работе на заболоченной местности, ношение спецодежды при уходе за больными животными, при работе на бойнях, мясокомбинатах, в канализационных сооружениях. Вакцинация сельскохозяйственных животных, кипячение молока, полученного от больных животных. По эпидемиологическим показаниям может быть проведена иммунизация людей.

<./kmv/kisl/kavkaz-2/">гостиница кавказ в кисловодске / <./kmv/payt/pyatigorsk/">гостиницы пятигорска цены / <./kmv/ess/dolina_narz/">долина нарзанов санаторий минеральные воды / <./kmv/zhel/drosh/">дубовая роща пятигорск / есентуки путевки

ОТДЫХ И ЛЕЧЕНИЕ В САНАТОРИЯХ - ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ

НОВОСТИ

	Введите условия поиска Отправить форму поиска
	Web apteka.kurortinfo.ru