Лайм-Боррелиоз

Болезнь Лайма (болезнь Лима, клещевой боррслиоз, лаймборрелиоз), инфекционное, зоонозное, Трансмиссивное природноочаговое заболевание, имеющее наклонность к хроническому и рецидивирующему течению с поражением кожи, нервной системы, опорно-двигательного аппарата и сердца.

1. Этиология. Боррелии – грамотрицатедьныс спирохеты, анаэробы, легко окрашиваются анилиновыми красками, что отличает их от других спирохет. Известно более 20 видов боррелий. Белки внешней оболочки некоторых из них общие, что создает возможность перекрестных серологических реакций при диагно-стике болезни Лайма (с боррелиями эпидемического вшивого возвратного тифа или среднеазиатского эндемического клещевого возвратного тифа). Есть мнение о неоднородности возбудителя болезни Лайма (БЛ). Выделено три самостоятельных вида – Borrelia burgdorferi, В. Garini, В. Afeelii, что делает вероятным выделение новых разновидностей возбудителей БЛ, а с другой стороны, отражает адаптированность к определенным природным очагам в различных странах мира. Не исключено, что клинические отличия, описанные рядом авторов (хроническая мигрирующая эритема, эритема Афцелиуса, кольцевидная мигрирующая эритема, хронический атрофический акродерматит, лимфаденоз кожи, клещевой менингополиневрит и др.) определяются биологическими свойствами возбудителей.

2. Эпидемиология. Природные очаги БЛ приурочены к лесным ландшафтам умеренного климатического пояса. Ареал распространения БЛ совпадает с клещевым энцефалитом, и забо-левание регистрируется на значительной территории Российской Федерации. По данным иностранных исследователей, заболеваемость БЛ в 2-4 раза выше, чем клещевым энцефалитом. Резервуар инфекции — грызуны, кровью которых питаются иксодовые клещи. У последних инфекция поддерживается через трансовориальную передачу. Клещ для передачи инфекции животному должен питаться не менее 24 ч, что имеет значение и для человека. От человека к человеку БЛ не передается, однако есть данные о передаче инфекции от матери плоду. Чувствительность к БЛ высокая, ре инфекции вероятны при раннем применении антибиотиков. Заболеваемость связана с жизненным циклом иксодовых клещей, что определяет летнюю сезонность. У собак, лошадей, крупного рогатого скота развиваются большинство проявлений БЛ.

3. Патогенез. Эксперименты на мышах показали, что попавшие со слюной клеща боррелий несколько дней размножаются в коже, затем диссеминируют гематогенно и лимфогенно в другие участки кожи, печень, селезенку, почки, головной мозг, сердце, суставы. Диссеминация сопровождается общей интоксикацией (лихорадка) и органными поражениями. Развивается иммунный ответ по гуморальному и клеточному звеньям. Иммунные комплексы индуцируют поражение сосудов и органные поражения. Боррелий могут длительно персистировать в тканях, обеспечивая латентную инфекцию, которая может реактивироваться. Эндотоксин боррелий активирует выработку цитокинов (интерлейкины и др.), простаноидов, которые поддерживают хроническую воспалительную реакцию.

4. Клиническая картина. Инкубационный период от 3 до 30 дней с момента укуса клеща. В большинстве случаев (около 60%) на месте укуса появляется красное пятно или папула, кольцевидно расширяющаяся до нескольких сантиметров в ди-аметре. При наличии эритемы или без нее во всех случаях у больных наблюдаются лихорадка, слабость, боли (головные, мышечные, суставные), лимфоаденопатия, длящиеся несколько недель. Иногда наблюдается несколько пятен. В центре кольцевидной эритемы формируется первичный аффект (место укуса) в виде корочки, затем рубца. Через несколько недель или месяцев благодаря гемо- и лимфогенной диссеминации появляются органные поражения – нервной системы (неврит лицевого нерва, серозный менингит, двигательные и чувствительные корешковые расстройства, миэлит, энцефалит), сердца (тахи- или брадикардия, увеличение границ сердца, приглушение тонов сердца, иногда миоперикардит, панкардит), суставов (боль и ограничение подвижности одного или двух суставов, небольшая отеч-ность). Без лечения поражения суставов могут длиться годами. Системные поражения могут стихнуть и вновь появиться после длительного скрытого периода.

5. Диагностика. В типичных случаях заболевание распознается на основании сезона активности клещей (апрель-октябрь), укуса клеща, кольцевидной мигрирующей эритемы, лихорадки, общей интоксикации (миалгии, артралгаи, головная боль), наличия первичного аффекта, развития в последующие месяцы системных органных поражений. Используется реакция непря-мой иммунофлюоресценции. Титры 1:40 и выше считаются диагностическими.

6. Лечение. В острый период (эритема, интоксикация) показан докеациклин по 100 мг дважды в день в течение 2 нед или амоксициллин (амоксил) 500 мг х 4 раза в день в течение 2 нед. При непереносимости этих препаратов – левомицетин 0,5 г х 4 раза в течение 2 нед. В поздние сроки и при наличии системных пора-жений показан пенициллин G (бензилпенициллин) в суточной дозе 4 000 000 ЕД (на 8 инъекций) в течение 2-4 нед. Детям до 9 лет показан курс амоксициллина по 50 мг/кг в сутки в несколько приемов в течение 2 нед. У взрослых и детей при непереносимости пенициллина в позднем периоде показан эритроми-цин в обычных дозах. При последующих обострениях цикл анти-биотиков повторяют.

8. Профилактика. Само- и взаимоосмотры после посещения леса в период активности клещей, находиться в лесу одетым, использовать репелленты (дифтолар, ДЭТА). При пребывании в неблагоприятной по БЛ местности после укуса клеща показан 5-дневный курс тетрациклина по 0,5 х 4 раза в сутки. При нахождении клеща кожу обрабатывают спиртом (одеколоном) и осторожно извлекают его пинцетом или прокаленной иглой. Желательно отнести находку в лабораторию для установления факта инфицированности клеща боррелиями.

<./kmv/kisl/rostov/">гостиница дружба в кисловодске отзывы / <./kmv/payt/">гостиницы пятигорск цены / <./kmv/ess/dolina_narz/">долина нарзанов ессентуки отзывы / <./kmv/zhel/drosh/">дубовая роща кисловодск / есентуки в какой санаторий поехать с ребенком

ОТДЫХ И ЛЕЧЕНИЕ В САНАТОРИЯХ - ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ

НОВОСТИ

	Введите условия поиска Отправить форму поиска
	Web apteka.kurortinfo.ru