Эшерихиоз.

Острая инфекционная болезнь, протекающая с синдромом гастроэнтерита или гастроэнтероколита, обусловленная различными штаммами энтеропатогенных кишечных палочек.

1. Этиология. Возбудитель – кишечная иалочка Escherichia coli – имеет сложную антигенную структуру. Содержит соматический О-антиген, жгутиковый Н-антиген, поверхностный соматический (капсульный) К-антиген. Изучено свыше 160 вариантов кишечных палочек, отличающихся по О-антигену. Бактерии, имеющие один и тот же О-антиген, отличаются по Н- и К-антигенам. В практике ограничиваются указанием на принадлежность возбудителя к той или иной О-серогруппе: 01, 025, 0152 и т. д. Все патогенные для человека Е. coli подразделяют на энтеротоксигенные (ЭТКП), энтеропатогенные (ЭПКП) и энтероинвазивные (ЭИКП) кишечные палочки. ЭТКП вырабатывают энтеротоксины и вызывают холероподобные заболевания. Энтеропатогенные палочки (ЭПКП) являются причиной заболевания с преимущественным поражением тонкого отдела ки-шечника у грудных детей (колиэнтериты детей раннего возраста). Энтероинвазивные палочки (ЭИКП) обладают способностью инвазировать эпителий кишечника и вызывать заболевания, патогенез и клиника которых подобны шигеллезу (дизентериеподобный эшерихиоз).

2. Эпидемиология. Источником инфекции являются больные эшерихиозом, реконвалесценты и бактерионосители кишечных палочек; могут быть инфицированные животные (телята, поросята, куры), доказана возможность носительства эшерихий у тараканов, которые способны переносить микробы на пищевые продукты. Среди путей передачи возбудителя ведущее место занимает пищевой, основные факторы передачи инфекции – молоко и молочные продукты, овощи и фрукты. Меньшее значение имеют мясные продукты. Вторым по значению является водный путь передачи инфекции. Для ЭИКП 0124 доказана возможность контактно-бытового пути распрос-транения.

3. Патогенез недостаточно изучен. Основные патогенетические звенья при дизентериеподобном эшерихиозе аналогичны таковым при дизентерии. Важную роль играют энтеротоксины.

4.1. Клиническая картина дизентериеподобногоэшерихиоза изучена наиболее полно. Инкубационный период длится от 18-24 ч до 3 дней, В большинстве случаев признаки интоксикации выражены незначительно и самочувствие больных часто остается относительно удовлетворительным. У части больных могут отмечаться субфебрильная температура, озноб, головная боль, слабость, схваткообразные боли в животе. Спустя несколько часов от начала болезни появляется понос. Стул учащается, становится кашицеобразным или жидким, с примесью слизи, иногда крови. В некоторых случаях наблюдаются тенезмы, испражнения теряют каловый характер, становятся слизисто-кровянистыми. Рвота бывает редко. Язык влажный, обложен белым или сероватым налетом. Живот при пальпации мягкий, как правило, вздут. Пальпация толстой кишки болезненна во всех отделах, нередко определяется ее спазм. Заболевание обычно заканчивается выздоровлением через 5-7 дней. В 5-7% случаев заболевание принимает тяжелое течение. При эшерихиозе, вызванном 0-151 “Крым”, стертые и субклинические формы болезни встречаются у 50%, средней тяжести – у 15-20% больных. В остальных случаях наблюдаются легкие формы. Тяжелое течение заболевания встречается крайне редко. У детей заболевание протекает легче, чем у взрослых, но более длительно держится дисфункция кишечника (4-5 дней).

4.2 Клиническая картина холероподрбного эшерихиоза, вызываемого ЭТКП, сходна с таковой при легкой форме холеры. Инкубационный период не превышает 3-4 дней, чаще бывает короче. Заболевание начинается остро. Появляются схваткообразные боли в верхней половине живота, особенно в эпигастрии, сопровождающиеся усилением тошноты и появлением рвоты, часто повторной. Стул жидкий, водянистый, без примеси слизи и крови, частый (от 5 до 12 раз и более в сутки) и обильный. В связи со значительной потерей жидкости с испражнениями и рвотными массами обычно развиваются симптомы дегидратации. Важнейшая клиническая особенность холероподобных эшерихиозов – отсутствие в большинстве случаев лихорадки при наличии токсикоза (недомогание, слабость, головная боль, тошнота). Длительность дисфункции кишечника ред-ко затягивается до 7 дней; обычно диарея прекращается через 3-4 дня.

5. Диагностика заболеваний, вызванных ЭПКП, возможна лишь при использовании методов бактериологического и серологического исследований. Материал (испражнения, рвотные массы) исследуют до начала антибактериальной терапии. Посев производят на среду Эндо и Плоскирева. После выделения культуры производят ее идентификацию по биохимическим и серологическим свойствам. Из серологических методов диагностики в настоящее время применяют реакцию непрямой гемагглютинации; она бывает положительной с 3-5-го дня болезни. Окончательный ответ дается после изучения реакции в динамике при нарастании титра антител.

6. Лечение. Принципы и способы лечения больных дизентериеподобным эшерихиозом те же, что и дизентерии. При холероподобном эшерихиозе главным является восстановление водного и солевого баланса путем введения солевых растворов.

7. Прогноз благоприятный.

8. Профилактика эшерихиоза проводится комплексно и направлена на разрыв эпидемической цепи. Система профилактических мероприятий для эшерихиозов и дизентерии является общей. Специфическая профилактика не разработана.

<./kmv/kisl/">детские санатории кисловодскао 6месяцев / <./kmv/payt/zstav/">зори ставрополья цены / <./kmv/ess/">есентуки санаторий целебный ключ прайс пист 2011 / <./kmv/zhel/zdrv/">железноводск здоровье / железноводск бальнеолечебница

ОТДЫХ И ЛЕЧЕНИЕ В САНАТОРИЯХ - ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ

НОВОСТИ

	Введите условия поиска Отправить форму поиска
	Web apteka.kurortinfo.ru