Энцефалит клещевой (таежный, весенне-летний).

Острое вирусное заболевание, характеризующееся поражением серого вещества головного и спинного мозга с развитием парезов и параличей.

1. Этиология. Возбудитель – арбовирус. Он термолабилен, чувствителен к действию дезинфицирующих растворов. В молоке его резистентность повышается.

2. Эпидемиология. Резервуар инфекции – дикие, иногда домашние животные, птицы и клещи. Последние являются и переносчиками болезни. Установлен алиментарный путь инфицирования через сырое молоко. Больной человек для окружающих не опасен. Сезонность весеннелетняя. Болезнь распрост-ранена на всей территории Евразии в лесных и лесостепных зонах.

3. Патогенез. В месте проникновения вируса (кожа, подкожная основа, слизистая оболочка кишечника) происходит его репродукция и накопление. Гематогенно возбудитель проникает в различные органы и ткани. Основной патоморфологический процесс развивается в двигательных нейронах головного и спинного мозга. В острый период в процесс вовлекаются мозговые оболочки, корешки и периферические нервы.

4. Клиническая картина. Инкубационный период длится 3-25 (в среднем 7-14) дней. Начало острое, внезапно повышается температура до 39-40°С, появляется резкая головная боль, тошнота, рвота, гиперемия лица, шеи, верхней части груди, ротоглотки и конъюнктивы, инъекция сосудов склер, миалгии, иногда потеря сознания, судороги. В крови – лейкоцитоз с нейтрофилезом. Различают несколько вариантов течения болезни.

Лихорадочная форма имеет доброкачественное течение, лихорадка длится 3-8 дней, отмечаются головная боль, тошнота; неврологическая симптоматика слабо выражена, быстро исчезает. Менингеальная форма характеризуется лихорадкой в течение 7-10 дней, тошнотой, рвотой, резкой головной болью, выраженными менингеальными симптомами. Изменения в спинномозговой жидкости (лимфоцитарный плеоцитоз) наблюдаются на протяжении 3-4 нед. Менингоэнцефалическая форма отличается гипертермией, заторможенностью, сонливостью, выраженным менингеальным синдромом, бредом, психомоторным возбуждением с потерей ориентировки, галлюцинациями, иногда тяжелым судорожным синдромом по типу эпилептического статуса. В спинномозговой жидкости – умеренный лимфоцитарный плеоцитоз, повышенное содержание белка. Уже на 2-4-й день болезни появляются подкорковые гиперкинезы, стволовые нарушения (бульбарный паралич), парезы и параличи мышц шеи и плечевого пояса. Летальность наблюдается в 25% случаев.

Полиомиелитической форме свойственны общемозговые явления (головная боль, тошнота, заторможенность), сопровождающиеся вялыми параличами мускулатуры шеи и верхних конечностей с атрофией мышц в конце 2-3-й недели. Полиомиелитическая и в меньшей степени менингоэнцефалитическая форма являются наиболее типичными для клещевого энцефалита. Полирадикулоневритическая форма отличается от полиомиелитической доброкачественным течением, отсутствием остаточных явлений в виде вялых параличей и атрофии мышц. Двухволновой клещевой энцефалит – клиническая форма, при которой после лихорадки (3-5 дней) наступает период апирексии (3-8 дней), затем развивается собственно энцефаломиелит, но с доброкачественным течением. Эту форму связывают с алиментарным заражением (двухволновая молочная лихорадка).

Остаточные явления – вялые параличи, атрофии мышц, дискинезии, снижение интеллекта, иногда эпилепсия. Восстановление длится годами. Полное выздоровление может не наступить.

5. Диагностика. Диагноз устанавливают на основании эпидемиологических (укус клещом, сезонность) и характерных клинических симптомов. Для подтверждения диагноза используют серологические реакции (РСК, РПГА и реакция торможения). Дифференцируют болезнь от первичных и вторичных энцефалитов.

6. Лечение. Строгий постельный режим в остром периоде болезни. В течение первых 3 дней лечения ежедневно внутримышечно вводят по 6-9 мл противоэнцефалитного донорского гама-глобулина. Назначают также дегидратационные средства (внутривенное введение гипертонических растворов глюкозы, натрия хлорида, маннитола; фуросемида или лазикса), оксигенотерапию; при судорогах вводят внутримышечно 1 мл 2,5% раствора аминазина и. 2 мл 1% раствора димедрола, при бульбарных расстройствах – сердечно-сосудистые и возбуждающие дыхание средства. При эпилептических припадках назначают фенобарбитал или бензонал по 0,1 г 3 раза в день.

8. Профилактика. В эндемических районах проводят коллективную и индивидуальную профилактику и вакцинацию людей по эпидемиологическим показаниям. Вакцину против клещевого энцефалита вводят троекратно под кожу по 3 и 5 мл с интервалом 10 дней и ревакцинацией через месяц (5мл).

ОТДЫХ И ЛЕЧЕНИЕ В САНАТОРИЯХ - ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ

НОВОСТИ

	Введите условия поиска Отправить форму поиска
	Web apteka.kurortinfo.ru