Дизентерия. Лечение.

Госпитализируют больных со среднетяжелым и тяжелым течением дизентерии, больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, лиц преклонного возраста, детей в возрасте до 1 года, а также лиц, представляющих по своей профессии повышенную эпидемиологическую опасность. При оставлении больного на дому медицинский работник должен известить об этом районную санитарно-эпидемиологическую станцию. Существенным компонентом лечения больных всеми формами дизентерии является диета. Ее основа – исключение продуктов оказывающих механическое, химическое или иное раздражаю-щее воздействие на желудочно-кишечный тракт. Переход на обычное питание должен происходить через 1-2 мес после исчезновения клинических симптомов болезни. На этот период исключают из рациона острые приправы, пряности, копчености, консервированные продукты, редьку, редис, чеснок, апельсины, избыточное количество жиров, алкоголь. В остром периоде болезни из диеты исключают цельное молоко.

Антибактериальная терапия должна быть дифференцированной: Она показана при колитическом варианте дизентерии и в части случаев при гастроэнтероколитическом варианте. При легком и среднетяжелом течении этих вариантов показаны фуразолидон (взрослым – 0,1 г 4 раза в сутки; детям – из расчета 10 мг/кг в сутки; курс лечения 3-5 дней); препараты оксихинолинового ряда – мексаза, мексаформ внутрь во время или сразу после еды взрослым по 1-2 драже 3 раза в день в течение 3-5 дней. При лечении на дому показаны сульфадиметоксин (мадрибон): в первый день 2 г однократно, на 2-е и 3-й сутки – по 1 г (взрослым); детям в первый день – 25 мг/кг, в последующие 2 сут – по 12,5 мг/кг. При средкетяжелом течении колитического варианта улиц с сопутствующими заболеваниями могут быть использованы тетрациклин или ампициллин (тетрациклин – 0,3 г, ампициллин – 0,5 г 4 раза в день) в течение 2-3 дней. При тяжелом течении этого варианта и среднетяжелой форме дизентерии Григорьева-Шига, Флекснера эти антибиотики принимают в течение 5-7 дней. Больным со стертым течением, гастроэнтеритическим вариантом и бактериовыделителям антибактериальные препараты не показаны.

Патогенетическая терапия включает дезинтоксикационные средства — инфузию полииошшх растворов (квартасоль, трисоль, лактосоль), гемодеза, реополиглюкина. Всем больным показаны антигастаминные препараты, витамины (аскорбиновая кислота, рутин), глюконат кальция. При гастроэнтеритическом варианте лечение ограничивается инфузионной терапией; при легком течении достаточно назначения внутрь 2-3 л глюкозо-электролитного раствора (на 1 л питьевой воды – 3,5 г хлорида натрия, 2,5 г бикарбоната натрия, 1,5 г хлорида калия, 20 г глюкозы). При затяжном течении дизентерии показаны метацил (по 1 г 3-4 раза в день), пентоксил (0,25 г 3 раза в день), дибазол (по 0,2 г 3-4 раза в день), витамин U, сывороточный полиглобулин (3 мл внутримышечно). Важное значение имеют ферментные препараты (пепсин, панкреатин, абомин, мексаза, фестал и др.), улучшающие пищеварение.

Для предупреждения дисбактериоза кишечника (особенно после антибактериальной терапии) показаны колибактерин, лактобактерин, бификол, молочный бифидумбактерин. Эти препараты назначают длительно (не менее 3-4 нед). Показаны спазмолитики (папаверин, но-шпа, белладонна, атропин), вяжущие средства (висмут, танальбин, отвар черники, отвар дубовой коры и корок граната), лечебные микроклизмы с настоями ромашки, эвкалипта и др. При наличии обильных эрозий и язв рекомендуются клизмы масла шиповника, облепихи, витаминизированного рыбьего жира, картолина, бальзама Шостаковского.

Лечение хронической дизентерии состоит в строгом соблю-дении диеты (стол № 4), устранении дисбактериоза, дисферментоза кишечника, применения вяжущих и противовоспалительных средств, физиотерапевтических процедур. Курс антибактериальной терапии следует сочетать с вакцинотерапией и назначением средств, повышающих иммунореактивность (метацил, дибазол, полиглобулин и др.).

Важное значение имеют переливание крови, аугогемотерапия, назначение левомизола, продигиозана. Эффект во многом определяется лечением сопутствующих заболеваний (гельминтозов, заболеваний желудка и тонкой кишки). Для выписки из стационара, разрешения трудовой деятельности лицам, лечившимся амбулаторно, достаточно 3 дней нормального стула и отрицательного результата исследования на копрокультуру шигелл. Реконвалесцентам из числа декретированных групп необходимо через 2 дня после отмены антибиотикотерапии контрольное исследование. Кроме того, этих лиц ставят на диспансерное наблюдение в поликлинике. При наличии бактериовыделения контрольное исследование испражнений показано всем реконвалесцентам. Реконвалесцеыты из декретированных групп наблюдаются в поликлинике 3 мес, а больные хронической дизентерией – до полного выздоровления.

<./kmv/kisl/krepost/">горящие путевки в кисловодск / <./kmv/payt/yuzhnaya/">гостиница пятигорск южная / <./kmv/ess/berz/">детский санаторий в ессентуках березы / <./kmv/zhel/droshdet/">детское отделение санатория дубовая роща / <./cgi-bin/board/board.pl?cat=bild">диатомит на северном кавказе

ОТДЫХ И ЛЕЧЕНИЕ В САНАТОРИЯХ - ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ

НОВОСТИ

	Введите условия поиска Отправить форму поиска
	Web apteka.kurortinfo.ru