Дизентерия

Инфекционная болезнь, протекающая с интоксикацией, преимущественным поражением дистального отдела толстой кишки, проявляющимся схваткообразной болью в животе и частым жидким стулом c примесью крови и слизи.

1. Этиология. Возбудитель – дизентерийные бактерии – шигеллы. По классификации шигелл, принятой в СССР, различают 3 подгруппы:

Шигеллы дизентерии с 10 серологическими вариантами (и том числе шигеллы Григорьева-Шига, Ларджа-Сакса, Штутцера-Шмитца);

Шигеллы Флекснера (5 сероваров), Ньюкасла (15 сероваров);

Шигеллы Зонне. Антигенные свойства шигелл определяются разновидностями О-антигенов, входящих в состав эндотоксина шигелл.

Шигеллы Григорьева-Шига, помимо эндотоксина, вырабатывают экзотоксин белковой природы, обусловливающий более тяжелое течение заболевания. Наиболее устойчивы во внешней среде шигеллы Зонне. Все шигеллы переносят высушивание и низкие температуры, но быстро погибают под действием солнечных лучей и нагревания (при 60°С гибнут через 30 мин, при 100°С – мгновенно). Гипохлориты, хлорамин, лизол и другие дезинфицирующие средства в обычных концентрациях убивают их в течение нескольких минут.

2. Эпидемиология. Источник инфекции – человек, страдающий острой, хронической, субклинической формами дизентерии, а также бактериовыделитеяь. Путь передачи фекально-оральный, факторы передачи — пищевые продукты, вода, предметы обихода, мухи, почва. Основной фактор передачи при дизентерии Флекснера — водный, Зонне — молочные продукты, пищевые продукты, Григорьева-Шига – контактно-бытовой. Имеется летне-осенняя сезонность заболеваемости. Постинфекционный иммунитет непродолжителен, видо- и типоспецифичен.

3. Патогенез. Большинство шигелл, попавших в желудок и кишечник, погибают под действием желудочного и других пищеварительных соков, иммунной системы, влияния нормальной кишечной флоры. По этой причине чаще заболевают лица, страдающие заболеваниями желудочно-кишечного тракта. При гибели шигелл освобождается эндотоксин, который, всасываясь в кровь и выделяясь через слизистую оболочку толстой кишки, способствует приживлению в толстой кишке части выживших в желудке и тонкой кишке шигелл. За пределы стенки кишки шигеллы не проникают, кроме шигеллы Григорьева-Шига, которые прорывают все защитные барьеры и проникают в кровь. Возбудители внедряются в энтероциты, что создает возможность их длительного сохранения. В ответ на размножение шигелл в слизистой оболочке кишки формируется иммунитет. Под воздействием иммунных факторов разрушается все большее количество возбудителей, их эндотоксин всасывается в кровь, усугубляя местные поражения кишки и вызывая общетоксические проявления (поражения центральной и вегетативной нервной системы, других органов и систем). Эндотоксин шигелл способствует усилению секреции электролитов и воды в просвет кишечника, нарушает его моторику. Водно-электролитные поте-ри более выражены при дизентерии Зонне. Экзотоксин шигелл Григорьева-Шига, всасываясь в кровь, оказывает выраженное нейротоксическое действие, нарушает деятельность сердечно-сосудистой системы, что обуславливает особую тяжесть течения заболевания. Воспалительные изменения слизистой оболочки возникают во всех отделах желудочно-кишечного тракта, максимально они выражены в дистальном отделе кишечника.

4. Клиническая картина.

5. Диагностика возможна лишь при колитическом варианте. В случаях гастроэнтероколитического и гастроэнтеритического вариантов решающее значение имеет выделение копрокультуры, а при шигеллезе, вызванном бактериями Григорьева-Шига, - выделение гемокультуры. В эпидемических очагах дизентерии у больных с гастроэнтеритами целесообразно бактериологическое исследование промывных вод желудка. Материал для бактериологических исследований следует брать до начала этиотропного лечения. Для подтверждения диагноза ис-пользуют РНГА со стандартными эритроцитарными дизентерийными диагностикумами. Диагностическим является разведение сыворотки 1:200 и выше при условии нарастания титров при повторном (через 7-10 дней) исследовании сыворотки. Ректороманоскопия является вспомогательным методом. В остром периоде она показана лишь в диагностически трудных случаях.

6. Лечение.

8. Профилактика. Проводят мероприятия по выявлению и лечению источников инфекции, особенно среди лиц декретированных групп. Важное значение имеет соблюдение санитарно-гигиенических норм: надзор за водоснабжением, канализацией, сбором нечистот и их обезвреживанием, санитарный контроль на рредприятиях пищевой промышленности (особенно на предприятиях по переработке молока) и общественного питания.

<./kmv/kisl/krepost/">горячие путевки с 09 04 2011года в кисловодск / <./kmv/pyat/">гостиница пятигорск г пятигорск / <./kmv/ess/">детский отдых в ессентукки / <./kmv/zhel/salut/">детский санаторий салют / джамал санаторий кисловодск официальный сайт

ОТДЫХ И ЛЕЧЕНИЕ В САНАТОРИЯХ - ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ

НОВОСТИ

	Введите условия поиска Отправить форму поиска
	Web apteka.kurortinfo.ru