Актиномикоз

Хроническое бактериальное заболевание, чаще всего поражающее челюсти, грудную клетку или живот. В тканях развиваются плотные, нагнаивающиеся инфильтраты с образованием свищей.

1. Этиология. Возбудители – Actinomyces israelii, A.naeslundii, A.meyeri, A.odontolitycus, A.propionicus – неспорообразуюшие, грамположительные, анаэробные высшие бактерии. Естественный резервуар – ротовая полость человека, как сапрофита выделяют-ся из зубного налета, крипт миндалин, кариозных зубов, влагалищного секрета при использовании внутриматочных спиралей.

2. Эпидемиология. В большинстве случаев инфекция эндогенна. Актиномицеты могут вызвать поражение легких, проникнуть в ткани челюсти и слизистую полости рта при удалении зубов, травмах слизистой или вызвать аппендицит.

3. Патогенез – формируется инфекционная гранулема в соответствующих тканях, распространяющаяся в окружающие ткани. Инфицирование гранулем стафилококком ведет к нагно-ению, абсцедированию, образованию свищей. Естественная резистентность к возбудителям высокая, однако перенесенное заболевание не оставляет иммунитета.

4. Клиническая картина. Инкубационный период оп-ределить невозможно. Клинические проявления хронической инфекции во многом зависят от локализации процесса: различают шейно -лицевую, торакальную и абдоминальную формы. Шейно-лицевая форма встречается у 57% больных; начинается она с припухлости тканей под углом нижней челюсти. Припухлость со временем приобретает деревянистую плотность и неровную поверхность, синюшно-красноватый цвет. Через свищевые ходы из мелких абсцессов выделяется серозно-гнойная жидкость, в которой определяются мелкие плотные крупинки (друзы). Заболеванию нередко предшествует болезнь зубов, удаление зуба либо небной миндалины. Нередко наблюдается высокая лихо-радка. Процесс может распространяться на слюнные и-слезные железы, глотку, достигать орбиты глаза. Торакальная форма напоминает течение туберкулеза легких, и лишь обнаружение друз в отделяемом из свища (и само появление свища) способствует правильной диагностике. Абдоминальная форма чаще всего является продолжением торакальной формы, распространение которой обусловливает развитие абсцессов печени и поддиафрагмальных абсцессов. Описан первичный актиномикоз червеобразного отростка, слепой и прямой кишок. Метастазирование актиномицетов может привести к поражению селезенки, почек, мочевого пузыря, труб, яичников. Заболевание распознается поздно, после появления изменений кожи брюшной стенки, развития гнойников, свищей, обнаружения в гное друз.

5. Диагностика. Распознаванию болезни способствуют характерные изменения кожи, появление свищевых ходов с отделением слизисто-гнойного содержимого. Лабораторная диагностика состоит в нахождении в патологическом материале друз гриба или нитей его мицелия, выделении актиномицетов путем посева гноя, мокроты, пунктата инфильтратов, биоптатов тканей на кровяной или сывороточный агар, среду Сабуро. Некоторое значение имеет внутрикожная проба с актинолизатом (возможны ложноположительные и ложноотрицательные результаты), большую специфичность имеет РСК с актинолизатом,

6. Лечение. Лучшие результаты обеспечивает сочетание антибиотиков с иммунотерапией — введением актинолизата. Пенициллин, тетрациклин, эритромицин, юшндамицин, цефа-лоспорины назначают длительными курсами. Феноксиметил-пенициллин при шейно-лицевой форме назначают взрослым по 1 г/сут в течение 6 нед и более. Суточную дозу дают в 4-6 приемов. Детям до 6 лет суточная доза составляет 15-30 мг/кг, от 6 до 12 лет – 10-20 мг/кг, старше 12 лет – 0,5-1 г. Одновременно назначают тетрациклин (взрослым до 3 г/сут в течение 4 нед) или эритромицин (по 0,3 г через 6 ч в течение 6 нед). При тора-кальной и абдоминальной формах назначают большие дозы бензилпенициллина (10 000 000 ЕД/сут и более) внутривенно в течение 1-1,5 мес с последующим переходом на феноксиметил-пенициллин (2-5 г/сут в течение 2-5 мес). Актинолизат можно вводить внутрикожно, под кожу, внутримышечно (внутримышечно и подкожно вводят по 3 мл 2 раза в неделю). На курс 20- 30 инъекций. После клинического излечения реконвалесценты наблюдаются в кабинете инфекционных заболеваний поликлиники в течение 1 года.

8. Профилактика. Специфическая профилактика не разработана. Необходимо соблюдать гигиену полости рта, своевременно лечить зубы, воспалительные заболевания миндалин и слизистой оболочки рта.

<./kmv/kisl/doln/">г кисловодск санаторий долина нарзанов / <./kmv/payt/gniik/">гниик пятигорский отделение в железноводске отзывы / <./kmv/ess/">город ессентуки / <./kmv/zhel/beshtau/036.shtm">грязевая лечебница г железноводск / <./cgi-bin/doctor/askdoct.pl?cat=ekidney&page=10">город минеральные воды родоновое лечение

ОТДЫХ И ЛЕЧЕНИЕ В САНАТОРИЯХ - ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ

НОВОСТИ

	Введите условия поиска Отправить форму поиска
	Web apteka.kurortinfo.ru