Цирроз печени

Хроническое заболевание, в основе которого лежит глубокая необратимая структурная перестройка печени с рубцовым сморщиванием и постепенным снижением ее функции. Цирроз печени может развиться после длительного и массивного злоупотребления алкоголем, после эпидемического гепатита с исходом в хронический гепатит, а также вследствие нарушений аутоиммунного характера (приводящих к циррозу через хронический активный гепатит), холангита, обструкции внепеченочных желчных протоков. Реже к циррозу приводят длительная сердечная (правожелудочковая) недоста-точность, гемохроматоз, паразитарные заболевания печени.

4. Клиническая картина. Болезнь может длительно протекать малосимптомно. У части больных отмечается тяжесть в правом подреберье, увеличение печени – уплотненной, с неровной поверхностью, заостренным краем. Ранними являются обычно так называемые малые печеночные признаки – сосудистые “звездочки”, паукообразные расширения мелких кожных сосудов (больше на коже плечевого пояса), ладонная эритема. С годами, по мере развития болезни, обычно формируется портальная гипертензия с характерными клиническими проявлениями – асцитом, увеличением селезенки (обычно с явлениями гиперспленизма – лейкоцитепенией, тромбоцитопенией), усилением венозного рисунка на коже живота. Важным призна-ком портальной гипертензии является варикозное расширение вен пищевода, которое может быть установлено при гастроскопии (менее четко – при рентгенологическом исследовании). Нарастает гипопротеинемия, анемия, увеличивается СОЭ, могут быть повышены билирубин крови, активность трансаминаз, что может свидетельствовать об активном процессе (“активный цирроз"); протромбин крови снижается, иногда находят маркеры вирусной инфекции. У части больных выражены кожный зуд, желтуха, значительно повышен уровень билирубина и холестерина крови (признаки холестаза). Больные постепенно слабеют, худеют до истощения. Исходом болезни является печеночная недостаточность. Возможны осложнения – кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода (обычно в виде кровавой рвоты, могут быть смертельными), рак печени, инфекции, перитонит, тромбоз портальной вены; осложнения резко ускоря-ют развитие печеночной недостаточности.

5. Диагноз. Ультразвуковое и радиоизотопное исследование печени, компьютерная томография подтверждают увеличение органа, неоднородность его структуры, увеличение селезенки. Наиболее доказательны для диагноза и оценки активности данные лапароскопии и биопсии печени.

6. Лечение. В период малосимптомного течения болезни важнейшее значение имеют щадящий режим, исключение алкоголя и других гепатотропных ядов, осторожное отношение ко всякому лекарственному лечению, исключение больших нагрузок. Многие лекарства – седативные, аминазин, морфин и другие наркотики, метионин, даже диуретики — могут ухудшить течение болезни. В рационе важно нормальное количество белка. При развитии портальной гипертензии ограничивают соль, осторожно используют диуретики в малых дозах, бета-адреноблокатор. При признаках активности процесса, кровотечении и подозрении на другие осложнения больные подлежат госпитализации. Предложены хирургические методы лечения: искусственное склерозирование варикозно расширенных вен (уменьшает вероятность местного кровотечения), портокавальное шунтирование (уменьшает степень портальной гипертензии ценой ухудшения кровоснабжения мозга), удаление селезенки (уменьшает цитопению).

<./kmv/kisl/">г кисловодск пансионат профсоюзный / <./kmv/payt/gniik/otdelenie03.shtm">гинекологическое отделение в ессентуках / <./kmv/ess/">где купить путевку в санаторий москва в ессентуках / <./kmv/zhel/gost/">гостевые дома железноводск / <./cgi-bin/doctor/askdoct.pl?cat=driv">где лучше лечат варикоз в пятигорске

ОТДЫХ И ЛЕЧЕНИЕ В САНАТОРИЯХ - ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ

НОВОСТИ

	Введите условия поиска Отправить форму поиска
	Web apteka.kurortinfo.ru