Тромбоэмболия легочной артерии

Может возникнуть (нередко повторно) у больных тромбофлебитами глубоких вен ног и тазовых вен (которые могут не выявляться клинически), митральными пороками, мерцанием предсердий, инфарктом миокарда. Нередко она возникает на фоне длительной иммобилизации, хронической сердечной недостаточности, злокачественной опухоли, беременности и родов, приема контрацептивов.

4. Клиническая картина зависит от калибра закрытого сосуда. Закрытие ствола может быть причиной внезапной смерти. Тромбоэмболия крупных ветвей проявляется остро возникающей болью в грудной клетке, одышкой, цианозом, шоком. Быстро нарастают признаки правожелудочковой недостаточности, набухают шейные вены, увеличивается печень, обычно болезненная. На ЭКГ в части случаев обнаруживаются признаки перегрузки правых отделов сердца, появление выраженного зубца Q в отведениях III и aVF. Рентгенологически определенная симпто-матика отсутствует или заметны участки с уменьшением сосудистого рисунка. Такую легочную тромбоэмболию бывает трудно отличить от инфаркта миокарда. У части больных она осложняется истинной ишемией или инфарктом миокарда. В менее тяжелых случаях (тромбоэмболия мелких разветвлений) симптоматика сводится к остро возникающей одышке, тахикардии, иногда с обмороками. У некоторых больных к тромбоэмболии присоединяется инфаркт легкого. Об этом свидетельствует появление плевральных болей (усиливающихся при глубоком дыхании и кашле) и кровохарканья, позже возникают невысокая лихорадка, умеренный лейкоцитоз, через несколько дней возможна неярко выраженная желтуха. Инфаркт легкого часто приводит к пневмонии. Рентгенологически в типичных случаях видны треугольная тень или множественные затемнения, может быть выпот в плевральном синусе на стороне поражения.

6. Лечение. Срочная госпитализация. Для снятия болевого приступа применяют морфин с атропином или другой анальгетик. При нарастающем цианозе вводят кислород. Важнейшее значение имеет рано начатое лечение фибринолитическими средствами, антикоагулянтами прямого и далее непрямого действия (кровохарканье не является противопоказанием). Если развивается инфарктная пневмония, назначают антибиотики. В отдельных случаях возможно удаление большого эмбола из легочной артерии хирургическим путем (в специализированном стационаре). Лечение сердечной недостаточности имеет вспомогательное значение.

<./kmv/kisl/jinal/">г кисловодск джинал / <./kmv/payt/pcws/">г пятигорск центральный военный санаторий / <./kmv/ess/centr/">г ессентуки санаторий центросоюза / <./kmv/zhel/gost/">гостевой дом люкс в железноводске / г пятигорск санатории риа загра

ОТДЫХ И ЛЕЧЕНИЕ В САНАТОРИЯХ - ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ

НОВОСТИ

	Введите условия поиска Отправить форму поиска
	Web apteka.kurortinfo.ru