Стенокардия
Отзывы о лечении в санаториях | | | Прайс в Excel | E-mail | телефоны аптек
 
Все препараты
Подбор лекарств
Лекарственные травы
Спросите Доктора

Симптомы заболеваний>>
Боль
Высыпания на коже
Головокружение
Гнойнички (Пиодермии)
Жажда
Запоры
Затруднения дыхания
Изжога
Истончение и ломкость волос
Кашель
Кровотечения
Насморк
Нарушение аппетита
Нарушение двигательных функций
Нарушения настроения и поведения
Нарушения потоотделения
Нарушения сна
Одышка
Опрелости и другие заболевания кожи
Ослабление памяти
Отеки
Отрыжка
Повышение температуры
Понос
Потеря сознания
Разрушение зубов
Рвота
Сердцебиение
Слабость, вялость, недомогание
Судороги
Травматические поражения
Тошнота
Справочник Фельдшера
Внутренние болезни
Инфекционные болезни, инвазии, микозы
Детские болезни
Нервные болезни
Основные психические заболевания, симптомы и синдромы психических расстройств
Туберкулез
Кожные и венерические болезни
Хирургические болезни
Акушерство
Гинекология
Глазные болезни
Стоматологические болезни
Болезни уха, горла, носа
Неотложная помощь при отравлениях
Физиотерапевтические процедуры
Уход за больными и лечебно-диагностические процедуры
Санаторное лечение
Лечение в России
Отзывы о лечении

Лечение в Подмосковье
Лечение в Кисловодске
Лечение в Пятигорске
Лечение в Ессентуках
Лечение в Железноводске

  Отдых на море:
Отдых в Сочи, Анапе
Крым
Абхазия
   
ВНИМАНИЕ! Вы можете заказать путевки по ценам санаториев  


Список лекарственных препаратов по первой букве латинского названия:
A / B / C / D / E / F / G / H / I / K / L / M / N / O / P / Q / R / S / T / U / V / X / Z / Аптека 36 и 6
ИЛИ СМОТРИТЕ ПОИСК ЛЕКАРСТВ:

Рекомендуем поиск лекарственных препаратов по заданным параметрам

Стенокардия

(Ишемическая болезнь сердца - ИБС)

Обычно раннее проявление ИБС.

4. Клиническая картина. В типичных случаях больной рассказывает о приступах загрудинных болей (жжение, сжатие, сдавление), возникающих на высоте физической (а также во время еды, дефекации и пр.) или эмоциональной нагрузки и быстро (в пределах 2-5 мин) исчезающих после прекращения нагрузки или после приема нитроглицерина. Боль может иррадиировать в левое плечо и левую руку (до пальцев), а также в шею и нижнюю челюсть, реже в правую руку. Приступы могут со-провождаться чувством тревоги, сердцебиением, потливостью, побледнением, подъемом артериального давления. У отдельных больных приступы протекают нетипично, проявляясь болями или жжением только в местах характерной иррадиации, напри-мер в пальцах левой руки, или выражаясь только кратковременным чувством тревоги либо приступом одышки. Иногда приступы стенокардии возникают у лежащего или спящего больного. Такая форма свойственна более выраженной коронарной недостаточности, нагрузки у таких больных также провоцируют приступ боли. У части больных ночная стенокардия сочетается с удовлетворительной переносимостью нагрузок. Такую стенокардию связывают преимущественно с коронароспазмом. Характер приступа, уровень нагрузки, его провоцирующей, локализация и иррадиация боли обычно длительное время постоянны для больного. Заметное изменение характера приступа, его частоты и тяжести может указывать на обострение ИБС (нестабильная стенокардия). Всякий приступ стенокардии может закончиться без видимого следа, перейти в инфаркт миокарда или привести к внезапной смерти.

При обследовании вне приступа иногда не удается выявить каких-либо объективных отклонений от нормы. У части больных заметны другие признаки атеросклероза, гиперлипидемия. На ЭКГ возможны снижение сегмента ST и изменения зубца Т, которые относительно специфичны для ИБС, если возникают во время приступа стенокардии или в период учащения приступов, если они частично или полностью устраняются нитроглицерином, или если они провоцируются велоэргометрической нагрузкой (это исследование проводится врачом в условиях го-товности к реанимации).

5. Диагноз основывается главным образом на выявлении характерных приступов и на данных повторных электрокардио-графических исследований. В неясных случаях больного госпитализируют и дополнительно проводят длительное наблюдение за ЭКГ (при этом выявляют эпизоды ишемии, большая часть которых бессимптомна), пробы с нитроглицерином и нагрузкой, иногда выполняют сцинтиграфию миокарда, позволяющую выявить участки ишемии. Коронарография (выполняется в кардиохирургическом стационаре) редко требуется для подтверждения диагноза, но она позволяет установить распространение и выраженность коронаросклероза, что важно, если обсуждается вопрос о хирургическом лечении.

От стенокардии следует отличать многочисленные и часто встречающиеся заболевания, сопровождающиеся болью в области сердца или в грудной клетке: астеноневротический синд-ром, шейно-грудной остеохондроз, различные миокардиодистрофии, плеврит, перикардит, язвенную болезнь, заболевания желчных путей, эзофагит, аорталгии и др. При этих заболевани-ях боль, как правило, локализуется не за грудиной, продолжается долго (часами), не совпадает с пиком Нагрузки, не устраняется в течение нескольких минут нитроглицерином, не сопровождается изменениями ЭКГ. Перечисленные заболевания могут случайно сочетаться с ИБС.

6. Лечение. При возникновении приступа стенокардии больной должен сразу прекратить нагрузку, лучше сесть (не лечь), принять под язык нитроглицерин. Прекращение или значительое ослабление боли наступает через 1-5 мин. Нитроглицерин надо немедленно принимать при каждом приступе стенокардии. При очень плохой переносимости нитроглицерина используют капли Вотчала (на сахаре, рассасывать).

При наличии у больного ИБС важно по возможности устранить факторы, способствующие ее прогрессированию: курение, гиперлипидемию и ожирение, артериальную гипертензию. Не-обходимо избегать ситуаций, которые могут провоцировать стенокардию. Вне обострения болезни полезна систематическая хорошо переносимая ходьба, которая имеет тренирующий эффект, способствует увеличению толерантности к нагрузкам. Если из опыта больного известно, что приступы неизбежны при определенных обстоятельствах (еда, дефекация, выход на улицу, выступление и др.), то перед этим необходимо принять нитроглицерин.

Основные лекарства для систематического лечения коронарной недостаточности – длительно действующие нитраты (например, нитросорбид), бета-адреноблокаторы (пропранолол, атенолол) и антагонисты кальция (нифедипин, или коринфар). Наиболее эффективно сочетание препаратов этих групп. Лечение начинают с малых доз. Начальная доза нитросорбида 20 мг 4 раза в день, атенолола 25 мг 2 раза в день. При хорошей переносимости дозу постепенно (каждые 2—3 дня) увеличивают до достижения более полного эффекта. Наиболее частые признаки плохой переносимости — головная боль для нитратов (которая обычно уменьшается при продолжении лечения) и брадикардия для бета-адреноблокаторов. При использовании нитратов в больших дозах иногда развивается нечувствительность к ним, в таких случаях нитрат надо отменить на несколько дней. При постепенном повышении дозы эти осложнения реже. Бета-адреноблокаторы противопоказаны при выраженной сердечной недостаточности, бронхоспазме (даже в анамнезе), полной или неполной поперечной блокаде, выраженной брадикардии и гипотензии; они нежелательны при выраженных нарушениях периферического артериального кровообращения, например при перемежающейся хромоте. Добавление нифедипина более полезно, если предполагается существенная роль коронароспазма в генезе стенокардии (ночная стенокардия, склонность к брадикардии). Лечение этими лекарствами надо продолжать длительно, месяцами, а отменять их в случае успеха следует постепенно, примерно в течение 2 нед. Если на фоне лечения повторяются приступы стенокардии, то дополнительно используют нитроглицерин. Это лечение обычно сочетают с приемом антиагреганта (например, ацетилсалициловой кислоты по 0,125 г один раз в день), добавляют статин (например, ловастатин по 40 мг в сутки после ужина), удерживая холестерин сыворотки на нижней границе нормы. При показаниях важное значение имеет ис-пользование седативных и гипотензивных средств.

При обострении ИБС показана госпитализация в кардиологическое отделение, где обеспечивается более тщательное на-блюдение, исключают инфаркт миокарда, иногда назначают дополнительно антикоагулянты. Возможность хирургического лечения (аортокоронарное шунтирование) может обсуждаться у отдельных более молодых больных с удовлетворительной сократительной функцией сердца, у которых лекарственное лечение в больших дозах совершенно неэффективно. Вопрос решается с учетом данных коронарографии.



<./kmv/kisl/kavkaz/">cанаторий кавказ в кисловодске / <./kmv/payt/tarh/">авиабилеты в пятигорск цены / <./kmv/ess/kalin/">cанаторий им калинина / <./kmv/zhel/lesnoy/">cанаторий лесной железноводск / <./cgi-bin/board/board.pl?page=9340&pages=55&cat=raznoe">motorola v3x воронеж

ОТДЫХ И ЛЕЧЕНИЕ В САНАТОРИЯХ - ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ

НОВОСТИ

Google
 

При использовании материалов - ссылка на сайт Интернет-Аптека обязательна
Copyright © 2000-2016 "Интернет Аптека"


 
вверх    
Лечение в Кисловодске :: Лечение в Железноводске :: Лечение в Пятигорске :: Лечение в Ессентуках
Краткий справочник : 1...9 - A - Б - В - Г - Д - Е - Ж - З - И - Й - К - Л - М - Н - О - П - Р - С - Т - У - Ф - Х - Ц - Ч - Ш - Щ - Э - Ю - Я