Системная Красная Волчанка (СКВ)

Заболевание, относящееся к диффузным болезням соединительной ткани, в основе которого лежит угнетение супрессорной активности Т-лимфоцитов и усиление активности В-лимфоцитов. Последние продуцируют в повышенном количестве антитела, образующие иммунные комплексы с ДНК, которые фиксируются в органах и тканях с развитием иммунокомплексного воспаления. Провоцирующими факторами являются инфекции, инсоляция, вакцинация, некоторые медикаменты. Чаще заболевают молодые женщины.

4. Клиническая картина. Начальными проявлениями заболевания могут быть лихорадка, устойчивая к антибиотикам, суставной синдром, кожные высыпания, встречающиеся изолированно или в сочетании друг с другом. Практически у всех больных отмечается суставной синдром в виде артралгий или полиартрита с преимущественным поражением межфаланговых и лучезапястных суставов. Характерно поражение кожи, проявляющееся эритематозной сыпью на носу и щеках, имеющей вид бабочки. На коже концевых фаланг пальцев рук и ног могут наблюдаться мелкие эритематозные пятна с небольшой точечностыо и телеангиэктазиями (капилляриты). Часто выявляются плевриты, обычно двусторонние, рецидивирующие, с небольшим количеством жидкости и наклонностью к спаечным процессам. Возможно поражение легких, проявляющееся кашлем, одышкой, иногда кровохарканьем. Рентгенологически выявляются усиление сосудистого рисунка, высокое стояние диафрагмы, дисковидные ателектазы. Поражение сердца может проявляться признаками миокардита, эндокардита с формированием порока митрального клапана или перикардита (непостоянный шум трения перикарда). Более чем у половины больных отмечается поражение почек в виде диффузного гломерулонефрита. иефротического синдрома с постепенным развитием почечной недостаточности. В крови характерна лейкопения, умеренная анемия и тромбоцитопения, увеличение СОЭ. При активности процесса в крови выявляются волчаночные клетки, представляющие собой нейтрофилы, в которых ядро оттеснено к периферии гомогенной субстанцией.

Течение заболевания характеризуется чередованием периодов обострений и ремиссий. Выделяют подострое (наиболее ча-сто) и хроническое (доброкачественный вариант) течение СКВ.

5. Диагноз ставят на основании сочетания различных клинических симптомов, лабораторных данных, наличия волчаночных клеток. СКВ следует заподозрить у больных с лихорадкой неясного происхождения в сочетании с артритами, поражением кожи, плевритом. СКВ дифференцируют от ревматоидного артрита, склеродермии, бактериального эндокардита, узелкового артериита, некоторых гемобластшов, лекарственной болезни.

6. Лечение начинают в стационаре. Всем больным СКВ с признаками активности показаны глюкокортикоиды. Назначают 40-60 мг преднизолона в сутки. После подавления активности переходят на поддерживающие дозы (10-20 мг/сут). Используют в/в введение глюкокортикоидов (метипред) в суточных дозах 500-1000 мг в течение 1-2 дней (пульс-терапия). При неэффективности глюкокортикоидов применяют цитостатики (азатиоприн, циклофосфан). Назначают также делагил, нестероидные противовоспалительные препараты, антикоагулянты, антиагреганты. В некоторых случаях проводят гемосорбцию, плазмаферез. Больным СКВ следует избегать инсоляции, введения различных вакцин и сывороток, физиотерапевтических процедур. Санаторно-курортное лечение не показано. Больные СКВ должны находиться под постоянным диспансерным наблюдением.

7. Прогноз. Своевременная терапия СКВ способствует увеличению продолжительности жизни больных до 10 лет и более при удовлетворительном состоянии и сохранении трудоспособности. Утяжеляет прогноз поражение почек и легких.

<./kmv/kisl/doln/">г кисловодск в rfrjv rhf / <./kmv/payt/pkir/">г пятигорск саноторий киров / <./kmv/ess/forprint.shtm">г ессентуки санаторий москва / <./kmv/zhel/">горячие путевки в санатории железноводска 2011 / <./cgi-bin/board/catalog.cgi?page=15&pages=1&cat=turfirmji">г пятигорск дирeктор агубeковa тaтьянa фeдоровнa

ОТДЫХ И ЛЕЧЕНИЕ В САНАТОРИЯХ - ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ

НОВОСТИ

	Введите условия поиска Отправить форму поиска
	Web apteka.kurortinfo.ru