Ревматоидный артрит

Хроническое системное воспалительное заболевание с преимущественным поражением суставов по типу прогрессирующего эрозивно-деструктивного полиартрита. В основе заболевания лежит образование под влиянием неизвестного этиологического фактора антител, в ответ на которые вырабатываются аутоантитела (ревматоидный фактор). Иммунологический процесс приводит к повреждению синовиальной ткани.

4. Клиническая картина. Начало заболевания чаще постепенное, проявляется симметричным поражением как мелких, так и крупных суставов, чаще всего проксимальных межфаланговых, пястно-фаланговых, лучезапястных. Характерна боль в пораженных суставах при движении и в покое, утренняя скованность, сохраняющаяся иногда до нескольких часов. При осмотре выявляются отек периартикулярньгх тканей, атрофия мышц, прилежащих к пораженным суставам, ограничение подвижности. У части больных в области суставов обнаруживаются подвижные безболезненные подкожные узелки (ревматоидные узелки), чаще располагающиеся на тыльной стороне предплечья, кисти, в области локтевых суставов и ахиллового сухожилия. По мере прогрессирования заболевания развиваются деформации суставов с подвывихами, характерным отклонением кистей в локтевую сторону в виде “ласт моржа”. Иногда начало заболевания проявляется острым полиартритом с устойчивой к антибиотикам лихорадкой, принимающим в последующем затяжное течение с прогрессированием. При ревматоидном артрите может наблюдаться поражение сердца (миокардит, эндокардит с развитием порока митрального или аортального клапана), легких (фиброз легких, выпотные и слипчивые плевриты), почек по типу гломерулонефрита или амилоидоза. Нередко увеличиваются лимфатические узлы и селезенка. У некоторых больных ревматоидный артрит может сочетаться с деформирующим остеоартрозом (см,). В крови при наличии активности процесса выявляются умеренная нормохромная анемия, лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Характерно повышение фибриногена, альфа-2-глобулина, серомукоида. У 70-80% больных в сыворотке выявляется ревматоидный фактор. Рентгенологически вначале обнаруживается остеопороз, а в дальнейшем выявляются разрушение хряща, костные узуры, сужение межсуставной щели, подвывихи, анкилоз.

5. Диагноз ревматоидного артрита ставят на основании характерного течения суставного синдрома, наличия признаков системности, рентгенологических признаков, обнаружения в крови и синовиальной жидкости ревматоидного фактора. При дифференциальной диагностике необходимо исключить системные заболевания (системная красная волчанка, склеродермия, хронический активный гепатит и др.), инфекционно-аллергический полиартрит, подагрический артрит, болезнь Бехтерева, деформирующий остеоартроз.

6. Лечение. Назначают нестероидные противовоспалительные препараты (ацетилсалициловая кислота, индометацин, бруфен, вольтарен и др.), оказывающие быстрый и выраженный эффект. Наряду с этим используют так называемые базисные препараты (препараты золота, D-пеницилламин, хинолиновые производные, левамизол, глюкокортикоиды, иммунодепрессанты), характеризующиеся медленным наступлением лечебного эффекта и частыми побочными реакциями. При стихании обострения показана также физиотерапия: фонофорез гидрокортизона, электрофорез гаалуронидазы и гепарина, тепловые процедуры (грязевые, парафиновые, озокеритовые аппликации). Местно в виде аппликаций применяют диметилсульфоксид (димексид). У некоторых больных используют гемосорбцию, плазмаферез. Всем больным после снижения активности показана лечебная физкультура. Санаторно-курортное лечение должно проводиться на бальнеологических (Цхалтубо, Сочи, Пятигорск) и грязевых (Одесса, Евпатория) курортах. Необходимы реабилитационные мероприятия (социальная, профессиональная, психологическая реабилитация).

<./kmv/kisl/jinal/">все санатории кисловодска / <./kmv/payt/pcws/">г пятигорск санаторий пятигорский центральный военный санаторий цены в 2011 г / <./kmv/ess/don/">г ессентуки санаторий дон / <./kmv/zhel/telm/">город железноводск санаторий кавказ лечебные процедуры / г железноводская клиника

ОТДЫХ И ЛЕЧЕНИЕ В САНАТОРИЯХ - ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ

НОВОСТИ

	Введите условия поиска Отправить форму поиска
	Web apteka.kurortinfo.ru