Ревматизм

Системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением сердца. В развитии ревматизма придается значение инфекции (бета-гемолитический стрептококк). Чаще возникает у молодых лиц или в детстве.

4. Клиническая картина. Наиболее типичное проявление – ревматическое поражение сердца (ревмокардит), возникающее через 1-2 нед после перенесенной инфекции (чаще носоглоточной) или переохлаждения. Поражаются все оболочки сердца, но наиболее часто миокард и эндокард. Ревмокардит может быть первичным или возвратным (при наличии порока сердца). Миокардит характеризуется наличием тахи- или браликардии, экстрасистолии, признаками сердечной недостаточности, нарушениями предсердно-желудочковой проводимости на ЭКГ. Поражение эндокарда проявляется признаками порока сердца (см. Пороки сердца врожденные, Пороки сердца приобретенные). Чаще поражается митральный клапан. При ревматическом пе-рикардите непродолжительное время может выслушиваться шум трения перикарда. В ряде случаев первичный ревмокардит протекает бессимптомно и диагностируется только по наличию сформировавшегося порока сердца. Возвратный ревмокардит может проявляться нарушениями ритма (мерцательная аритмия, экстрасистолия), развитием или усилением признаков сердечной недостаточности у больных с пороком сердца, присоединением поражения аортального клапана на фоне митрального порока сердца.

В ряде случаев у больных через 1-2 нед после перенесенной ангины развивается острый полиартрит. Больные жалуются на сильную боль в суставах, припухлость и покраснение крупных суставов, повышение температуры до 38°С и выше, слабость, потливость, потерю аппетита. Возможно появление узловой эритемы. Суставной синдром проходит обычно бесследно в течение нескольких дней. Б последующем возможны летучие боли в суставах. Острый ревматический полиартрит в последнее время встречается сравнительно редко. Наряду с поражением сердца и суставов при ревматизме возможны поражения нервной системы (хорея), реже развивается ревматический плеврит, нефрит, поражение легких, глаз.

В крови в активную фазу заболевания выявляются нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ, альфа-2-глобулинов, фибриногена, С-реактивный белок. Отмечается повышение титра антистрептолизина О.

Течение характеризуется сменой активной и неактивной фаз заболевания. Возможно непрерывно рецидивирующее течение, проявляющееся картиной нарастающей сердечной недостаточности. Часто наблюдается латентное течение с умеренно выраженными клиническими и лабораторными признаками.

5. Диагноз ревматизма следует заподозрить при наличии признаков поражения сердца и суставов, возникающих через 1-2 нед после перенесенной носоглоточной инфекции. Достоверным признаком ревматического эндокардита является сформировавшийся порок сердца. Дифференциальный диагноз следует проводить с миокардитами другого происхождения, бактериальным эндокардитом. Ревматический полиартрит следует дифференцировать от других острых артритов.

6. Лечение. При наличии активной фазы больных следует госпитализировать. Назначают нестероидные противовоспалительные препараты (ацетилсалициловая кислота, бруфен, вольтарен и др.). В случае выраженной активности процесса применяют глюкокортикоиды. Больным с признаками очаговой инфекции назначают короткие курсы антибиотиков (чаще пенициллина). При нарушениях ритма и сердечной недостаточности рекомендуются противоаритмические препараты и сердечные гликозиды (обязательно в сочетании с противоревматическими препаратами). После ликвидации активности показано санаторно-курортное лечение в местных санаториях. Профилактика ревматизма заключается в ликвидации очаговой инфекции в носоглотке, проведении оздоровительных мероприятий, улучшении санитарно-гигиенических жилищных условий с целью преду-преждения распространения стрептококковых инфекций. Показана круглогодичная профилактика бициллином (1 500 000 ЕД один раз в месяц). Все больные ревматизмом должны быть взяты на диспансерный учет.

<./kmv/kisl/">все санатории кисловодска цены 2011 / <./kmv/payt/narzan/">г пятигорск санаторий пятигорский нарзан / <./kmv/ess/vict/">г ессентуки санаторий виктория / <./kmv/zhel/sanator.shtm">город железноводск санатории и пансионаты / г железноводск сан салют

ОТДЫХ И ЛЕЧЕНИЕ В САНАТОРИЯХ - ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ

НОВОСТИ

	Введите условия поиска Отправить форму поиска
	Web apteka.kurortinfo.ru