Пневмония. Лечение

6. Лечение пневмонии комплексное и включает воздействие на возбудителя, устранение интоксикации, купирование осложнений, иммунокорригирующую терапию. Во всех случаях заболевания необходима госпитализация больных, организация правильного ухода (щадящий режим, полноценное питание с достаточным содержанием витаминов, обильное питье, общегигиенические мероприятия, регуляция функции кишечника и т. д.).

Выбор первоначального антибактериального препарата должен определяться ориентировочным этиологическим вариантом пневмонии на основании ситуации (домашние, госпитальные), наличия или отсутствия фоновых заболеваний (хронический бронхит, сахарный диабет, алкоголизм), особенностей клинической картины (тяжесть течения, внелегочная симптоматика) и других ориентиров. Больным домашними пневмониями неосложненного течения могут назначаться препараты из группы макролидов (эритромицин, рокситромицин, азитромицин), пенициллины (бензилпенициллин, ампициллин, амоксициллин). При подозрении на микоплазменную пневмонию целесообразно назначение тетрациклиновых препаратов (доксициклин). При аспирационных пневмониях препаратами выбора могут быть линкомицин, метронидазол, гентамицин. Больным гос-питальными пневмониями назначают цефалоспорины 3-го поколения (цефтазидим, цефоперазон), аминогликозиды (гентамицин, амикацин), фторхинолоновые препараты (ципрофлоксацин). При грибковых пневмониях показано применение амфотерицина В, кетоконазола, при пневмониях на фоне ВИЧ-инфекции – котримоксазол, пентамидин.

При отсутствии эффекта в течение 2-3 дней необходима смена препарата. В случаях эффективности антибактериальная терапия должна продолжаться до ликвидации клинических признаков интоксикации. При наличии почечной недостаточности и поражении печени необходимо уменьшить дозу и удлинить интервалы между введением препаратов. С целью иммунокоррекции, особенно при затяжном течении острых пневмоний, недостаточном эффекте антибактериальной терапии, назначают различные иммуномодулирующие препараты – левамизол, пирогенал и др. Для борьбы с интоксикацией применяют гемодез, реополиглюкин, плазму. При развитии сердечной недостаточности назначают сердечные гликозиды, мочегонные, а при наличии сосудистой недостаточности – камфору, сульфокамфокаин, кордиамин.

В случае развития инфекционно-токсического шока показаны инфузионная терапия (5% раствор декстрозы или 5% раствор альбумина), внутривенное введение преднизолона в дозе 1-2 г, применение допамина, изупрела, коррекция метаболического ацидоза, борьба с ДВС-синдромом (см.). При развитии острой дыхательной недостаточности необходимы дыхательная гимнастика, побуждение к откашливанию, улучшение экскурсий грудной клетки (анальгетики при болях), эвакуация слизи и гноя при бронхоскопии, ингаляция смеси кислорода с воздухом в сочетании 1:1. В тяжелых случаях при угрозе гиперкапнической комы показана искусственная вентиляция легких. Улучшение дренажной функции и бронхиальной проходимости достигается назначением отхаркивающих (йодид калия, мукалтин, термопсис, бромгексин и др.), бронхолитиков.

Для ускорения рассасывания воспалительного процесса, улучшения дренажной функции, уменьшения вязкости мокро-ты назначают физиотерапевтическое лечение: ингаляции щелочей, бронхолитиков, отхаркивающих, электрофорез хлорида кальция, аскорбиновой кислоты, гепарина, лидазы; УВЧ, мик-роволновую терапию, иглоукалывание, лечебную физкультуру, массаж грудной клетки. После завершения лечения в остром периоде проводят реабилитационные мероприятия, особенно у больных с распространенным поражением, тяжелым течением и наличием осложнений. Реабилитация может осуществляться на этапах стационар-поликлиника; стационар-реабилитационное отделение-поликлиника; стационар-реабилитационное отделение-санаторий-поликлиника.

<./kmv/kisl/cvs/">военные санатории г кисловодск / <./kmv/payt/pcws/">военный санаторий пятигорск / <./kmv/ess/">воронеж официальный сайт санаторий дон / <./kmv/zhel/">г железноводск / <./zip/">вакансии работы в санаториях по кмв

ОТДЫХ И ЛЕЧЕНИЕ В САНАТОРИЯХ - ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ

НОВОСТИ

	Введите условия поиска Отправить форму поиска
	Web apteka.kurortinfo.ru