Пневмония. Клиническая картина

4. Клиническая картина. Заболевание обычно начинается остро с потрясающего озноба, повышения температуры до 39-40°С, боли в груди, усиливающейся при глубоком вдохе и кашле. Кашель вначале сухой, в последующем появляется слизистая мокрота с прожилками крови или «ржавым» оттенком. Дыхание обычно учащенное, поверхностное. Кожные покровы и лицо гиперемированы. При наличии дыхательной недостаточности отмечается цианоз. Грудная клетка отстает при дыхании на пораженной стороне. Там же в зависимости от стадии заболевания и объема поражения определяются характерные признаки. В стадии прилива выявляется притупление перкуторного звука с тимпаническим оттенком, на фоне ослабленного дыхания выслушивается крепитация на высоте вдоха. В стадии опеченения определяются признаки уплотнения легочной ткани — усиление голосового дрожания, бронхофония, притупление перкуторного звука, бронхиальное дыхание. При поражении плевры может выслушиваться шум трения плевры, а при наличии плеврального выпота — значительное притупление перкуторного звука, резкое ослабление голосового дрожания и дыхания. При разрешении воспаления постепенно исчезают усиленное голосовое дрожание, притупление, бронхофония. Вновь выслушива-ется крепитация, которая в последующем также исчезает. В крови обычно определяются нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Рентгенологически в стадии прилива выявляется усиление легочного рисунка пораженного участка, расширение корня, а со 2-3-го дня — интенсивное гомогенное затемнение всей доли. В связи с рано начатым лечением могут наблюдаться более короткий лихорадочный период, меньшие размеры воспалительного очага (в пределах 1-3 сегментов), абортивные формы заболевания с быстрым разрешением пневмонии.

В некоторых случаях, особенно у больных пожилого и старческого возраста, возможно атипичное течение без четкой ле-гочной симптоматики с преобладанием явлений интоксикации, изменений со стороны ЦНС, признаками декомпенсации сопутствующих заболеваний (сердечная недостаточность, сахарный диабет).

В зависимости от возбудителя симптоматика острых пневмоний может иметь некоторые особенности. Стафилококковая пневмония характеризуется наклонностью к деструкции легочной ткани (стафилококковая деструкция). Пневмонии, вызываемые грамотрицательными бактериями, обычно встречаются у ослабленных больных, стариков, на фоне алкоголизма. Заболевание характеризуется тяжелым течением, интоксикацией, возможно образование абсцессов в первые 1-2 дня. Отделяется желеобразная слизистая или кровянистая мокрота, нередко развивается желтуха. Лечение пенициллином неэффективно. Легионеллезная пневмония (болезнь легионеров) встречается в виде эпидемических вспышек, протекает с тяжелой интоксикацией, сильной головной болью, миалгиями, полиартралгиями. Возможно развитие инфекционно-токсического шока, интерстициального отека легкого, абсцедирования. При микоплазменной пневмонии наряду с выраженной интоксикацией наблюдаются симптомы фарингита, ринита, конъюнктивита. У части больных развиваются лимфаденит, менингизм, кожные высыпания.

Вирусные пневмонии, в частности гриппозные, возникают обычно в период эпидемий гриппа. Характеризуются выражен-ной интоксикацией, дыхательной недостаточностью, кровохар-каньем, геморрагическим синдромом. Наиболее тяжелые формы заканчиваются летально на фоне геморрагического отека легкого. Грибковые пневмонии вызываются наиболее часто дрожжеподобными грибами рода кандида и возникают при авитаминозах, длительной антибактериальной терапии, у опухолевых больных, леченных цитостатиками. Заболевание может принимать прогрессирующее Течение с деструкцией легочной ткани, развитием септического состояния. В ряде случаев наблюдается астматический синдром.

Течение пневмонии может осложняться развитием острой дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, пара- и метапневмоническим плевритом, эмпиемой плевры, абсцессом и гангреной легкого, инфекционно-токсическим шоком, синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

<./kmv/kisl/arnest/">владелец виллы арнест / <./kmv/payt/pcws/">военный санаторий пятигорск телефоны / <./kmv/ess/ecvs/">военный саноторий город ессентуки / <./kmv/zhel/elbr/">г железноводск санаторий эльбрус / <./zip/">вакансии в пятигорске в санаториях

ОТДЫХ И ЛЕЧЕНИЕ В САНАТОРИЯХ - ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ

НОВОСТИ

	Введите условия поиска Отправить форму поиска
	Web apteka.kurortinfo.ru