Острый лейкоз

Опухолевое поражение костного мозга, субстратом которого являются бластные клетки. Пролиферация властных клеток в костном мозге приводит к угнетению нор-мальных ростков кроветворения, а вне костного, мозга – к опухолевому росту в лимфатических узлах, печени, селезенке, мягких тканях и др. На основании морфологических и цитохимических признаков выделяют лимфобластные и нелимфобластные острые лейкозы, имеющие различный прогноз.

4. Клиническая картина. Острый лейкоз возникает в любом возрасте, однако некоторые формы (лимфобластный) наблюдаются преимущественно у детей. В начале заболевания боль-ные чаще всего отмечают слабость, снижение аппетита, боль в суставах, появление “синяков” на коже после мелких травм, В других случаях болезнь начинается остро с повышения температуры, ангины. Иногда острый лейкоз выявляется при случайном исследовании крови. В развернутой стадии наблюдается геморрагический синдром в виде носовых и десневых кровотечений, геморрагии на коже и слизистых оболочках, кровоизлияний в местах инъекций. В тяжелых случаях могут возникать желудочно-кишечные кровотечения, кровоизлияния в мозг. Характерны язвенно-некротические поражения слизистой оболочки рта, глотки, инфекционные осложнения (пневмонии, абсцессы в местах инъекций, септицемия). В ряде случаев увеличиваются лимфатические узлы, селезенка. При лимфобластном варианте может наблюдаться лейкемическая инфильтрация головного мозга и его оболочек (нейролейкемия), проявляющаяся резкой головной болью, рвотой, неврологической симптоматикой.

В крови характерны анемия, тромбоцитопения. Число лейкоцитов обычно повышено, но может отмечаться лейкопения за счет уменьшения количества нейтрофилов. Часто в крови выявляются бластные клетки, но в ряде случаев они могут отсутствовать (алейкемическая картина крови). В костном мозге преобладают бластные клетки.

5. Диагноз острого лейкоза ставят на основании наличия в крови бластных клеток или преобладания их в костном мозге. Для раннего выявления острого лейкоза необходимо у больных с неясными анемиями и тромбоцитопениями исследовать костный мозг.

6. Лечение. Основным методом лечения является комбинированная цитостатическая терапия с учетом варианта (лимфобластный, нелимфобластный). При лимфобластном лейкозе в те-чение 4-6 недель применяют комбинацию винкристина и преднизолона или винкристина, преднизолона и рубомицина. При неэффективности применяют другие комбинации с 6-меркаптопурином, винкристином, метотрексатом, преднизолоном, циклофосфаном, цитозаром. В случае наступления полной ре-миссии (количество бластных клеток в костном мозге не более 5%) проводят закрепляющую терапию комбинацией циклофосфана, винкристина, цитозара, преднизолона, а затем переходят к непрерывной поддерживающей терапии. С этой целью на-значают 6-меркаптопурин, метотрексат и циклофосфамид. Для лечения нелимфобластных острых лейкозов используют комбинацию цитозара и рубомицина. При неэффективности применя-ют другие комбинации. В случае наступления ремиссии при нелимфобластных лейкозах проводят поддерживающую терапию (5-дневные ежемесячные курсы) комбинациями тех препаратов, которые способствовали наступлению ремиссии. Больным нейролейкемией показано интралюмбальное введение метотрексата. При инфекционных осложнениях применяют антибиотики широкого спектра действия. Для профилактики и лечения геморрагического синдрома переливают тромбоцитную массу. В некоторых случаях можно назначать эпсилонаминокапроновую кислоту. Лечение проводят в гематологических отделениях.

7. Прогноз. При лимфобластных лейкозах удается достичь ремиссии у 80-90% больных, причем длительность ремиссии на фоне поддерживающей терапии у половины больных составляет 5 лет и более. При нелимфобластных острых лейкозах процент ремиссии и ее продолжительность, меньше.

<./kmv/kisl/venecia/">адрес гостиницы венеция в кисловодске / <./kmv/payt/lerm/">базы отдыха в лермонтова / <./kmv/ess/">адрес военный санатории кмв / <./kmv/zhel/telm/">адрес и телефон санатории тельман г железноводска / <./cgi-bin/board/board.pl?page=1840&pages=11&cat=avto">автомобили пежо на кмв

ОТДЫХ И ЛЕЧЕНИЕ В САНАТОРИЯХ - ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ

НОВОСТИ

	Введите условия поиска Отправить форму поиска
	Web apteka.kurortinfo.ru