Острая дыхательная недостаточность

В основе ее развития лежат нарушения транспорта кислорода к альвеолам, транспорта крови и обмена газов через альвеолярно-капиллярную мембрану. Эти механизмы могут быть следствием травм грудной клетки, центральных расстройств регуляции дыхания (кома), неполноценности функции дыхательных мышц (миастения, ботулизм), бронхиальной обструкции (бронхиолит, астматический статус), уменьшения функциональной поверхности легких (обширные пневмонии, ателектазы, коллапс), расстройств кровообращения в малом круге (тромбоэмболия легочной артерии), нарушения диффузионной способности альвеолярно-капиллярной мембраны (фиброзирующий альвеолит).

4. Клиническая картина. Основным признаком является нарастающая одышка. В акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура, видны движения крыльев носа. Часто отмечается возбуждение больных, неадекватное поведение. Кожные покровы влажные с землистым оттенком. В начальных стадиях характерна тахикардия, тенденция к повышению АД. По мере прогрессирования дыхательной недостаточности развиваются признаки гиперкапнии – кожные покровы приобретают багровый оттенок, наблюдается инъекция сосудов склер и конъюнктивы, возбуждение сменяется заторможенностью, могут быть судороги. Отмечаются брадикардия, снижение АД. Терминальная фаза острой дыхательной недостаточности заканчивается гиперкапнической комой длительностью несколько часов.

6. Лечение следует проводить в отделении интенсивной терапии. Необходимо активное лечение основного заболевания (массивная антибактериальная терапия острых пневмоний, купирование астматического статуса, тромболитическая терапия при тромбоэмболиях легочной артерии и т. д.). При болях, ограничивающих экскурсию грудной клетки, назначают анальгетики, новокаиновую блокаду. В случае бронхиальной обструкции секретом и неэффективности дыхательной гимнастики, отхаркивающих средств, вибрационного массажа грудной клетки показана аспирация бронхиального содержимого. Кислородотерапию проводят увлажненным и подогретым кислородом через но-совой катетер со скоростью 2—3 л/мин. При неэффективности проводимой терапии, нарастании гипоксии и гиперкапнии показана искусственная вентиляция легких и продолжающаяся подача кислорода. Для компенсации дыхательного ацидоза внутривенно вводят 5% раствор бикарбоната натрия в сочетании с ингаляциями кислорода.

ОТДЫХ И ЛЕЧЕНИЕ В САНАТОРИЯХ - ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ

НОВОСТИ

	Введите условия поиска Отправить форму поиска
	Web apteka.kurortinfo.ru