Недостаточность сердечная

Клинический синдром, возникающий вследствие слабости сократительной функции сердца при заболеваниях, приводящих к перегрузке отделов сердца или метаболическим нарушениям в миокарде. Сердечная недостаточность может развиться остро или быть хронической. Поначалу она бывает преимущественно левожелудочковой или преимущественно правожелудочковой, в дальнейшем развивается недостаточность обоих желудочков.

4. Клиническая картина. Недостаточность левожелудочковая острая может возникнуть при заболеваниях, сопровождающихся нагрузкой на левый желудочек (чаще гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, аортальные пороки и др.). Она провоцируется физической нагрузкой, ухудшением коронарного кровообращения, повышением артериального давления, внутривенным введением больших количеств жидкости, тахикардией любой природы, инфекцией. Нередко возникает ночью. Острая левожелудочковая недостаточность проявляется сердечной астмой, отеком легких или кардиогенным шоком.

Сердечная астма

Отек легких

Кардиогенный шок

Недостаточность правожелудочковая острая

Недостаточность левожелудочковая хроническая

Недостаточность правожелудочковая хроническая

Недостаточность обоих желудочков сердца

5. Диагноз сердечной недостаточности основывается на выявлении заболевания, которое-может к ней привести, обнаружении тахикардии и признаков венозного застоя.

6. Лечение. Важно адекватное лечение основного заболевания, приведшего к сердечной недостаточности. Исключают нагрузки, усиливающие тахикардию и одышку. При значительной недостаточности показан постельный режим или пребывание в удобном кресле. В связи с опасностью тромбоэмболических осложнений и бронхопневмонии постельный режим не должен быть более продолжительным, чем это необходимо. По мере улучшения состояния показано постепенное расширение нагрузок. Питание малокалорийное, 5-6 раз в сутки, пища должна быть недосоленной, общее количество принимаемой жидко-сти – около 1 л в сутки.

Из лекарственных средств назначают сердечные гликозиды внутрь или внутривенно с учетом результатов предшествующего лечения. Среди препаратов, назначаемых внутрь, наиболее активен дигоксин (по 0,25 мг 1-3 раза в день). Если больной получал гликозиды 1-2 недели назад, то, учитывая возможность кумуляции, лечение возобновляют осторожно, начиная с малых доз и повышая их постепенно при удовлетворительной их переносимости (судя по пульсу) и недостаточном эффекте. Внутривенное введение гликозида целесообразно использовать как временную меру, главным образом в стационаре при необходимости достичь быстрого эффекта. Для этих целей наиболее подходит строфантин, который вводят внутривенно медленно в течение 5 мин (0,5 мл 0,05% раствора, разведенного в 10—20 мл 20% раствора глюкозы). Лечение гликозидами должно быть дли-тельным или постоянным, поэтому их применяют в основном внутрь. При необходимости усилить или ослабить эффект меняют дозу.

Лечение сердечными гликозидами

Существенную роль играет добавление нитрата (например, нитросорбида, особенно при застое в легких) и каптоприла в малых дозах, не приводящих к гипотенэии. Могут быть полезными введение водорастворимой камфоры, анаболических стероидов, назначение инозина, оксигенотерапия. При подозрении на инфекцию, особенно пневмонию, необходимо энергичное лечение антибиотиком. При тяжелых нарушениях ритма показано соответствующее противоаритмическое лечение. Больные сердечной недостаточностью с пневмонией и требующими лечения аритмиями должны быть госпитализированы.

Лечение острой левожелудочковой недостаточности.

<./kmv/kisl/kavkaz/medec0-06.shtm">баротерапия для детей в кисловодске / <./kmv/payt/radon/">верхняя родоновая лечебница пятигорска / <./kmv/ess/">в москве бронирование путёвок в санатории ессентуков / <./kmv/zhel/bfo/">бфо г железноводска / <./cgi-bin/board/board.pl?page=5160&pages=52&cat=uslugi">безадресная рассылка пятигорск

ОТДЫХ И ЛЕЧЕНИЕ В САНАТОРИЯХ - ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ

НОВОСТИ

	Введите условия поиска Отправить форму поиска
	Web apteka.kurortinfo.ru