Список лекарственных препаратов по первой букве латинского названия:
A / B / C / D / E / F / G / H / I / K / L / M / N / O / P / Q / R / S / T / U / V / X / Z / Аптека 36 и 6
ИЛИ СМОТРИТЕ ПОИСК ЛЕКАРСТВ:
Рекомендуем поиск лекарственных препаратов по заданным параметрам
Митральный стеноз(Пороки сердца приобретенные (клапанные))
Сужение левого атриовентрикулярного отверстия. Почти всегда является следствием ревматизма (хотя ревматизм может быть и не диагностирован в прошлом). Изредка бывает связан с миксомой левого предсердия.
4. Клиническая картина. Примерно 2/3 больных указывают на ревматические атаки в прошлом. Если порок невелик, то самочувствие может оставаться удовлетворительным. В типичных случаях ранней жалобой является одышка при подъеме в гору. При тяжелом пороке одышку провоцирует любая нагрузка; приступы сердечной астмы могут возникать и в положении лежа, ночью, возможны сердцебиения, кашель, кровохарканье, головокружения, обмороки. Характерен внешний вид такого больного: цианотический румянец, периферический цианоз. Заметна пульсация предсердечной и эпигастральной области вследствие увеличения правого желудочка. Для раннего диагноза решающее значение имеют аускультативная картина и эхокардиография. Аускультативные изменения предшествуют всей другой симптоматике. В типичных случаях над верхушкой (лучше в положении на левом боку) выслушивается громкий (хлопающий) I тон и отрывистый щелчок открытия митрального клапана в начале диастолы, диастолический шум, начинающийся после щелчка открытия, с протодиастолическим и пресистолическим усилением. Иногда слышны только протодиастолический и пресистолический шумы, иногда только пресистолический. Пресистоличвское усиление не выражено при мерцании предсердий. Шум может сопровождаться местным пальпируемым дрожанием грудной стенки. Над легочной артерией выявляются акцент и иногда расщепление II тона. Фонокардиография подтверждает аускультативные данные. Изменение конфигурации сердца лучше выявляется при рентгенологическом исследовании в прямой и косых проекциях с контрастированием пищевода. По мере прогрессирования порока обнаруживается увеличение левого предсердия. Тень легочной артерии расширяется. При далеко зашедшей болезни выявляется увеличение и правых отделов сердца, крупных легочных сосудов и верхней полой вены. Иногда заметны кальцификаты в движущихся створках митрального клапана. Эхокардиография позволяет легко подтвердить наличие митрального стеноза и оценить его выражен-ность. На ЭКГ – признаки перегрузки левого предсердия и правого желудочка, иногда с развитием неполной или полной блокады правой ножки пучка Гиса, в поздних стадиях – мерцание предсердий.
Осложнения — мерцательная аритмия, пароксизмальная или постоянная, эмболии в сосуды большого круга кровообращения, инфаркт легкого и инфарктная пневмония, шаровидный тромб в предсердии, сердечная недостаточность, реци-дивы ревматизма, редко – инфекционный эндокардит.
5. Диагноз в подавляющем большинстве случаев может быть рано поставлен амбулаторно на основании анамнеза, аускультативных данных, эхокардиографии и рентгенологического исследования. Обследование в стационаре целесообразно лишь у части больных, если трудно исключить сложный порок или активный ревматизм, при возникновении осложнений и для решения вопроса об оперативном лечении.
6. Лечение. Больные должны систематически наблюдаться кардиоревматологом. Лекарственное лечение используют при осложнениях и для профилактики ревматизма (см.). Больных неосложненным митральным стенозом с одышкой, без признаков активности ревматизма, без значительного увеличения сердца следует направлять к кардиохирургу для решения вопроса о возможности оперативного лечения (митральная комиссуротомия). Хирургическое лечение не исключает дальнейшего прогрессирования болезни с повторным развитием стеноза и других осложнений.
<./kmv/kisl/cvs/">военный санаторий кисловодск официальный сайт
/ <./kmv/payt/pkir/">г кисловодск санаторий им кирова
/ <./kmv/ess/">г есентуки санаторий им сеченова
/ <./kmv/zhel/">гинекология в санатории железноводска мвд рф
/ военный санаторий пятигорский отзовы
ОТДЫХ И ЛЕЧЕНИЕ В САНАТОРИЯХ - ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ |
При использовании материалов - ссылка на сайт Интернет-Аптека обязательна
Copyright © 2000-2016 "Интернет Аптека"
|
|