Митральная недостаточность

Недостаточность митрального клапана. Чистая тяжелая митральная недостаточность встречается редко. В большинстве случаев порок является следствием ревматизма и сочетается с митральным стенозом. Изолированная митральная недостаточность может быть при инфаркте миокарда с поражением сосочковых мышц. Другие причины – системная красная волчанка, системная склеродермия, пролапс митральных створок и др. Всякое значительное увеличение левого желудочка, например при артериальной гипертензии, аортальных пороках, может привести вследствие растяжения клапанного кольца к относительной митральной недостаточности.

4. Клиническая картина. В течение ряда лет порок может не сопровождаться недомоганием. В дальнейшем становятся заметными сердцебиения, одышка при нагрузке. При тяжелом пороке могут быть ночные приступы сердечной астмы, цианотический румянец, периферический цианоз. Кровохарканье менее характерно, чем при стенозе. В поздних стадиях обращает на себя внимание усиление верхушечного толчка и смещение его латерально и вниз. Аускультативная симптоматика менее специфична, чем при митральном стенозе. Над верхушкой сердца определяются ослабление или исчезновение I тона, убывающий систолический шум различной продолжительности и громкости, проводящийся в подмышечную область. Усиление I тона и наличие тона открытия клапана свидетельствуют об одновременно имеющемся митральном стенозе. Иногда выявляется III тон. Картина более четкая при выслушивании на левом боку, при задержке дыхания на выдохе. II тон над легочной артерией акцентирован и может быть растеплен. Обязательным признаком длительно существующей митральной недостаточности является увеличение левого предсердия, выявляемое рентгенологически (с контрастированием пищевода, в косых проекциях) и эхокардиографически. При рентгеноскопии иногда заметно дополнительное расширение левого предсердия в момент систолы желудочков, изредка видны кальцификаты в области клапанного кольца. В более тяжелых случаях заметно также увеличение левого желудочка. В поздних стадиях присоединяются признаки увеличения правых отделов сердца. Эхокардиография позволяет оценить выраженность митральной регургитации. ЭКГ нормальна или с признаками перегрузки левых отделов.

5. Диагноз ставят главным образом на основании анамнеза, данных аускультации, эхокардиографии и рентгенологического исследования. Наличие систолического шума без увеличения левого предсердия недоказательно для диагноза митральной недостаточности.

Течение болезни может осложниться обострением ревматизма, сердечной недостаточностью, мерцанием предсердий, тромбоэмболиями, инфекционным эндокардитом.

6. Лечение. Больные митральным пороком подлежат систематическому наблюдению кардиоревматологом. Лекарственное лечение проводят главным образом по поводу осложнений (больных с осложнениями госпитализируют) и для профилактики ревматизма, если необходимо. Больных с тяжелой митральной недостаточностью, растущими гемодинамическими расстройствами направляют к кардиохирургу для решения вопроса о возможности оперативного лечения (протезирование клапана).

<./kmv/kisl/">военный санаторий кисловодск цена путевки / <./kmv/payt/gniik/">г н и и курортологии в пятигорске / <./kmv/ess/">г есентуки санаторий / <./kmv/zhel/gv/">главный врач санатория железноводска санаторий горный воздух / вопрос ответ по санаториям кмв

ОТДЫХ И ЛЕЧЕНИЕ В САНАТОРИЯХ - ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ

НОВОСТИ

	Введите условия поиска Отправить форму поиска
	Web apteka.kurortinfo.ru