Хроническая дыхательная недостаточность

Развивается при хроническом обструктивном бронхите, пневмосклерозе, резекции легких, кифосколиозе, эмфиземе, пневмокониозах, нарушениях в малом круге кровообращения.

4. Клиническая картина. Наиболее постоянным симптомом является одышка, которая вначале возникает только при значительной физической нагрузке. При осмотре обращает на себя внимание цианоз, который появляется раньше у больных полиглобулией и может отсутствовать при анемии. Пальцы больных с хронической дыхательной недостаточностью приобретают вид барабанных палочек, а ногти напоминают форму часовых стекол. По мере развития гиперкапнии отмечаются расширение сосудов кожи лица, конъюнктивы, слизистой оболочки рта, одутловатость лица; конечности теплые, влажные, с багрово-синюшным оттенком. Часто отмечаются эйфория, агрессивность, неадекватное поведение, которые сменяются апатией, сонливостью. При нарастании гиперкапнии могут возникать эпизоды затемненного сознания с дезориентацией, судорогами. Одышка в этих случаях может уменьшаться или исчезать (гиперкапническое угнетение дыхательного центра). В зависимости от выраженности одышки и цианоза различают скрытую дыхательную недостаточность – одышка при значительной физической нагрузке, которая раньше ее не вызывала; дыхательную недостаточность I степени — одышка и акроцианоз при незначительной физической нагрузке; дыхательную недостаточность II степени — умеренная одышка и диффузный цианоз в покое; и диффузный цианоз в покое (при угнетении дыхательного центра наблюдается только диффузный цианоз с серым оттенком). Темпы прогрессирования хронической дыхательной недостаточности различны: у одних больных длительное время сохраняется одышка с нормальным газовым составом крови, содержанием гемоглобина и гематокрита, отсутствует цианоз. В противоположность им у другой группы больных одышка не выражена, однако рано развиваются признаки гипоксии и гиперкапнии (цианоз, сонливость, тремор, эритроцитоз), рано развивается легочная гипертензия. Между этими вариантами существует множество переходных форм.

5. Диагноз хронической дыхательной недостаточности основывается на наличии клинической симптоматики с учетом основного заболевания, а также исследовании показателей функции внешнего дыхания. С целью ранней диагностики хронической дыхательной недостаточности крайне важно у каждого больного с заболеванием легких пытаться выявлять одышку, особенно возникающую в условиях, при которых ранее она не ощущалась.

6. Лечение хронической дыхательной недостаточности симптоматическое. Необходимы ограничение физической нагрузки, профилактика обострений хронического бронхита, респираторных инфекций. Следует воздерживаться от назначения седативных и снотворных средств больным с признаками гиперкапнии. Кислородотерапию следует проводить длительно на протяжении 12-16 ч в сутки, в том числе и в ночное время с помощью специальных аппаратов (пермеаторы, концентраторы). Всем больным показана лечебная физкультура и дыхательная гимнастика со специальным комплексом дыхательных упражнений.

ОТДЫХ И ЛЕЧЕНИЕ В САНАТОРИЯХ - ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ

НОВОСТИ

	Введите условия поиска Отправить форму поиска
	Web apteka.kurortinfo.ru