Гипертоническая болезнь

Заболевание, ведущим проявлением которого служит склонность к артериальной гипертензии, не связанная с каким-либо известным заболеванием внутренних органов. Болезнь широко распространена главным образом среди лиц старше 40 лет, способствует развитию атеросклероза, ишемической болезни сердца. В основе болезни лежит нарушение регуляции артериального давления. Предполагают, что в большинстве случаев болезнь возникает в результате воздействия внешних факторов при определенной генетической предрасположенности.

4. Клиническая картина. У многих больных болезнь длительное время не вызывает заметного ухудшения самочувствия. Типичной жалобой является головная боль – тяжесть в области затылка, которая может быть выражена уже утром, нередко сопровождается тошнотой, ощущением мелькания перед глазами, головокружением. Возможна склонность к носовым кровотечениям, после которых головная боль уменьшается. Головная боль не всегда пропорциональна высоте артериального давления и у многих больных сильнее выражена не при высоком, а при быстро меняющемся давлении. Нередко на первый план выступают жалобы, связанные с ишемической болезнью сердца (см.), любые проявления которой усиливаются при повышении артериального давления.

5. Для диагноза важна правильная оценка артериального давления. Случайно артериальное давление может оказаться умеренно (редко значительно) повышенным и у здоровых лиц. Как правило, о выявлении гипертонической болезни можно заключить лишь в тех случаях, когда повышение давления обнаруживается при повторных посещениях. Стабильность повышения давления на протяжении суток — важный показатель тяжести гипертензии.

Нередко уже в ранних стадиях болезни увеличен левый желудочек. Наиболее рано это может быть установлено рентгенологически, эхокардиографически. Более значительное его увеличение обнаруживается также по усилению верхушечного толчка, смещению его влево и вниз, а также по ЭКГ. На глазном дне, как правило, обнаруживаются склероз артериол и генерализованное или очаговое сужение их просвета разной степени. Для тяжелой артериальной гипертензии более характерны геморрагии и экссудаты и особенно отек диска зрительного нерва. Тяжелая гипертензия может сопровождаться различными нарушениями зрения Некоторое значение имеет принятое выделение стадий гипертонической болезни: I – гипертензия без признаков органических изменений сердечно-сосудистой системы; II – гипертензия с гипертрофией сердца, но без других изменений; III – гипертензия с вторичным повреждением органов – сердца, мозга, почек.

Осложнения развиваются постепенно или провоцируются обострением болезни: это сердечная, поначалу левожелудочковая, недостаточность (вплоть до отека легких), обострение ишемической болезни сердца (вплоть до острого инфаркта миокарда), гипертоническая энцефалопатия (вплоть до инсульта), ги-пертонический криз – быстрое и значительное повышение артериального давления, обострение болезни. Развитие хронической почечной недостаточности наблюдается редко при обычной (незлокачественной) гипертонической, болезни.

Злокачественная гипертоническая болезнь представляет собой сравнительно редкую быстро прогрессирующую форму болезни. Клинически она характеризуется быстрым (в течение нескольких.месяцев) и тяжелым течением с высоким и устойчивым на протяжении суток артериальным давлением и выраженным ишемическим Повреждением органов (отек диска зрительного нерва, ранняя почечная недостаточность, выраженная энцефалопатия, сердечная недостаточность).

Гипертоническую болезнь надо отличать от гипертонического синдрома (вторичной симптоматической артериальной гипертензии). который может сопровождать любое одностороннее или двустороннее заболевание почек, поздний токсикоз беременных, коарктацию аорты, эритремию, феохромопитому, первичный гиперальдостеронизм. повышение внутричерепного давления. Гипертонический синдром встречается в несколько раз реже, чем гипертоническая болезнь. У отдельных больных эффективное лечение основного заболевания способствует снижению артериального давления.

6. Лечение. Следует стремиться к снижению или нормализации артериального давления и улучшению самочувствия. Большинство больных можно успешно лечить амбулаторно. Госпитализируют больных с неясной природой гипертензии, с угрожающим или остро возникшим осложнением, при неэффективности или плохой переносимости гипотензивного лечения. Быстрое снижение артериального даатения обычно плохо переносится, осо-бенно при гипоксии сердца, мозга и в пожилом возрасте.

В лечении неосложненной гипертонической болезни основное значение имеют общие меры — достаточный отдых, расслабление (психологическое и физическое), систематические умеренные нагрузки (ходьба в хорошо переносимых пределах), ограничение поваренной соли, калорийности пищи, исключение алкоголя. Если этих мер недостаточно, присоединяют лекарственное лечение. Лекарства назначают внутрь, начиная с малых доз, с постепенным (через 2-3 дня) их увеличением до достижения эффекта. Лекарственное лечение, как правило, должно быть длительным и непрерывным.

В настоящее время в амбулаторной практике обычно используют следующие гипотензивные лекарства (приводится начальная суточная доза): бета-адреноблокаторы, предпочтительнее кардиоселективные, например, атенолол (50 мг); антагонисты кальция, предпочтительнее медленно действующие формы, например, верапамил (изоптин SR – 120 мг), нифедипин (адалат СЛ – 20 мг), амлодипин (норваск – 5 мг); салуретики, лучше мягко действующий триампур (1 таблетка); антагонисты ангиотензинпревращающего фермента, например, эналаприл (5 мг). Симпатолитики — резерпин (0,1 мг), клофелин (0,15 мг), ме-тилдопа (500 мг) – также могут быть эффективными, но по разным причинам, главным образом из-за худшей переносимости, они меньше подходят для длительного лечения.

Начинают лечение с бета-адреноблокатора или верапамила (особенно при склонности к тахикардии, тахиаритмиям, при наличии ишемической болезни сердца). В других случаях начинают с салуретика, адалата или амлодипина (при склонности к брадикардии). В дальнейшем при недостаточном эффекте бета-адреноблокатор или антагонист кальция сочетают с салуретиком. Эналаприл может быть полезен как для начального лечения, так и в качестве добавления к указанному сочетанному лечению, если эффект недостаточен. Всегда необходимо учитывать ограничения для отдельных групп лекарств, возможные осложнения лечения.

При гипертонических кризах, обострении гипертонической болезни больного, как правило, госпитализируют и назначают медикаменты парентерально, стремясь к быстрому (в течение нескольких часов) гипотензивному эффекту. После достижения эффекта переходят на прием таблеток. Лечение осложнений – сердечной недостаточности, нарушений мозгового кровообращения, обострения ишемической болезни сердца – проводится по общим правилам. При этом важно удерживать артериальное давление на удовлетворительном уровне.

При правильно проводимом лечении больные сохраняют обычную активность. Гипертензия иногда может стать более податливой после осложнения или как бы спонтанно. У многих больных гипертоническая болезнь со временем отступает на второй план, уступая место атеросклерозу и его осложнениям, которые и определяют дальнейший прогноз. Хуже прогноз при быстром развитии болезни, при злокачественной гипертензии, хотя и у этих больных систематическое энергичное и настойчивое лечение позволяет улучшить состояние.

Размещение в Пятигорске - москва пятигорск отзывы.
On-line бронирование в санаториях Пятигорска, а также цены на путевки, реклама санаториев, новые расказы от больных про <.sanatorii-pyatigorska-kmv/sanatorii-pjatigorskii-narzan.html> Пятигорск санаторий "Пятигорский Нарзан" можно посмотреть на курортном сервере КавМинВод
Турфирмам скидки, пятигорск санаторий кирова, незабываемые впечатления
В санаториях Пятигорска проводится лечение и профилактика различных заболеваний, в том числе болезни опорно-двигательного аппарата (болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани), остеохондроз позвоночника, посттравматический артрит, ревматоидный артрит, полиартрит, остеоартроз, болезни органов пищеварения (см. показания для Ессентукского и Железноводского курортов), болезни кожи (псориаз, экзема, нейродермит, крапивница, дерматит, склеродермия, красный плоский лишай), болезни кожи (ихтиоз, себорея, почесуха, витилиго, кожный зуд, аллопеция и др, кроме грибковых заболеваний).
Санатории курорта оснащены новейшим оборудованием и оборудованными кабинетами: Ручной массаж , Иридодиагностика , Отоларинголог , ИФА лабораторная диагностика инфекций , Кабинет психолога , Липецкая торфяная грязь , Сегментарный массаж , Пародонтолог , Микроволно-терапия , Гидромасажные ванны
Всем отдыхающим за дополнительную плату предоставляется Аэротерапия, Внутритканевая электростимуляция, Гирудотерапия, Кабинет эндоскопии, Массаж
Смотрите все престижные санатории и пансионаты Пятигорска <./sanatorii-pyatigorska-kmv> санатории пятигорска - ссылка ЗДЕСЬ
Наш адрес: Ставропольский край, Пятигорск, бульвар Гагарина, 2
Профиль курорта:

	Введите условия поиска Отправить форму поиска
	Web apteka.kurortinfo.ru